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在天真爛漫的年紀

心理陰影會像是一團烏云

裹挾著孩子明媚的世界

據(jù)中國學齡兒童心理健康狀況META

分析數(shù)據(jù)顯示

我國學齡兒童青少年

心理異常發(fā)生率達15.6%

10月10日是“世界精神衛(wèi)生日”，今年我國的主題聚焦在兒童青少年心理健康。專家認為，應充分重視孩子心理健康問題，呼吁全社會共同參與。對此，本報記者進行了獨家調查走訪，以期還原一個真實的兒童青少年心理健康的現(xiàn)狀。

帶女兒心理咨詢

被視為異類

在朋友之間，北京媽媽顧曉曼被認為是個異類，原因很簡單，每半年她就會帶著4歲的女兒去拜訪固定的心理醫(yī)生。

之所以用“拜訪”二字，在顧曉曼看來，每半年的固定咨詢并非外人眼中的看病，而是對于孩子心理狀態(tài)的測評。

“在別人眼中，我的女兒乖巧可愛，幾乎不會出現(xiàn)所謂的‘熊孩子’行為，而他們不知道的是我們?yōu)橹冻龅呐Α?rdquo;顧曉曼告訴記者，她第一次接觸兒童心理是因為一歲半的女兒在早教中心的“不合群”行為。

那次，女兒站在遠離同齡人半米左右的位置，即便老師和小朋友在唱歌跳舞做游戲，女兒也只是遠遠地旁觀，拒絕同齡人的拉手等接觸肢體的行為……就是女兒這樣的行為，讓顧曉曼焦慮不已，她甚至擔心女兒有自閉癥傾向，“即使沒有，也擔心她以后會出現(xiàn)社交障礙”。

顧曉曼首先想到的是求助周圍的媽媽。當時，她的手機里至少有十個媽媽群，但得到的答復都是——孩子大點就好了。

“說實話，當時我的焦慮程度已經(jīng)開始影響孩子了，因為我不知道孩子行為背后的原因是什么，而我自己本身是個性格特別開朗愛交朋友的人，更是無法理解我女兒行為的原因。”顧曉曼說，一次偶然的機會，在朋友的推薦下，她接觸了專門進行心理咨詢的一款App，通過網(wǎng)絡聯(lián)系上了一名專門進行親子育兒以及兒童心理輔導的心理咨詢師。

經(jīng)過心理咨詢師的專業(yè)分析和指導，顧曉曼了解到，自己的女兒天性謹慎，喜歡觀察，并非自己所擔心的自閉等問題，“其實，在孩子成長過程中，每個孩子都有自己的特性，只有家長了解了孩子心理，才能更好地幫助其成長，而不是用自己的思維去勾畫孩子的想法”。

經(jīng)過專業(yè)心理老師的指導，顧曉曼感覺和女兒的親子關系越來越和諧穩(wěn)定，“在每個年齡段或者說心理發(fā)展階段，我遇到不解的問題都會咨詢心理咨詢師，這樣的結果是女兒現(xiàn)在的安全感很好，情緒調節(jié)能力以及邏輯思維能力都發(fā)展得不錯”。

即使如此，當顧曉曼推薦周圍有相同困惑的家長去做專業(yè)的兒童心理咨詢時，得到的答復往往是“小題大做”，甚至有人說“我家孩子沒病”。

在采訪中，有不少業(yè)內人士告訴記者，精神心理問題是生物、社會、心理因素綜合作用的結果。而包括家庭、學校和孩子個人在內，對心理健康缺乏科學認識，是導致心理問題發(fā)展成為心理疾病的重要原因，也是當下亟待解決的問題。

“由于家長誤以為孩子是小題大做，并對心理問題諱疾忌醫(yī)，目前的確存在延誤治療的問題。”北京回龍觀醫(yī)院兒童青少年病房心理治療師李玖菊對記者說，臨床有很多這樣的案例，“我現(xiàn)在正在處理的也有這樣的案例。孩子非要來做心理治療，但是家長覺得孩子是裝的。可是，孩子已經(jīng)開始有自傷的行為。當覺得在家里非常壓抑、與父母無法溝通時，孩子就會拿刀片劃傷自己，但父母會覺得孩子比較矯情，‘就是折騰我們’”。

“經(jīng)過溝通，我們了解到，這個孩子雖然還能夠上學，但心里已經(jīng)非常焦慮。這個孩子強烈要求接受心理治療，但父母不同意，孩子就偷偷地來。我們建議藥物治療，因為孩子已經(jīng)有了自殺傾向，但家長對用藥很排斥，他們覺得用藥就是精神病了。家長并不愿意接納孩子的心理問題，因為現(xiàn)在很多心理問題還是在精神科就診。”李玖菊說。

情愿不走醫(yī)保的

“瘋人院”謬論

在湘西，14歲的曉曉(化名)是一位被抑郁困擾的女孩。她從小成績優(yōu)異，初一時當選為班長，但班里幾個同學總排擠她，把她的書本撕壞、用打火機燒她的皮膚，對她進行各種言語和身體攻擊，還威脅她不準告訴老師和家長。

這讓曉曉煩惱不已，逐漸出現(xiàn)心情低落、食欲下降、睡眠差等癥狀，時有想死的想法。進入初三后，個別同學的霸凌行為加劇了曉曉的問題，她甚至用美工刀自殘。9月下旬，曉曉被診斷為重度抑郁，后轉入湖南省腦科醫(yī)院進一步治療。

全國知名兒童心理專家、北京回龍觀醫(yī)院兒童心理科主任劉華清教授向記者介紹說，兒童青少年是比較特殊的時期，心理發(fā)展很容易受到外界環(huán)境的影響，常見的有自卑、厭學、強迫、抑郁以及過度使用網(wǎng)絡等。成年期的很多精神及心理問題都源于兒童青少年時期，若早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有利于給孩子樹立健全人格，培養(yǎng)良好習慣，后期才可能會有比較好的社會適應能力。

“除了現(xiàn)在報道的比較多的兒童自閉癥，還有兒童抑郁癥、多動癥、分離焦慮等。我們現(xiàn)在普遍感覺兒童心理健康問題的發(fā)生率比以前有所提高，重性的心理疾病、精神問題多發(fā)了。”劉華清說，過去，孩子們大多數(shù)的活動都在戶外，在大自然里游戲、玩耍，和人的接觸是面對面的。在互聯(lián)網(wǎng)時代，大多數(shù)孩子都是待在家里玩手機、上網(wǎng)，缺少了和外界、大自然的真實接觸，也缺少了豐富多彩的體育活動。

在李玖菊看來，當青少年兒童情緒上有問題，像飲食、睡眠、情緒有一些不太好的變化時，是需要就醫(yī)的，“我們的治療會從精神、心理治療開始，如果很嚴重的話，我們需要用藥治療”。

“但帶著孩子來我們醫(yī)院就醫(yī)的家長總是說‘你教教孩子，開導一下孩子’。”李玖菊說，其一，很多家長不認為孩子的心理問題是疾病，沒有意識到需要治療;其二，如果就醫(yī)的話就需要看精神科、心理科，家長的慣性思維是精神科、心理科就是精神病院，“像我們治療的青少年，很多家長能走醫(yī)保但都不走醫(yī)保，因為要保密。住院的費用其實不便宜，有時候多的話甚至10萬元，但即便如此，一些家長也選擇自費，他們害怕別人知道。因為社會上有觀念認為精神科就是瘋人院，這對孩子和家長產(chǎn)生一定影響。相比較以前，情況要好很多了”。

中國心理學會注冊心理師、國家二級心理咨詢師劉俊娉也向記者表達了相似的觀點：“如果家長缺乏對心理疾病的基本認識，可能會對孩子產(chǎn)生誤解。比如，對學習障礙的孩子，他們有的是閱讀障礙、有的是書寫障礙、有的是數(shù)學方面的障礙、有的還伴隨有注意力缺陷多動障礙和品行障礙等。如果家長不知道學習障礙，就可能會認為孩子不專心、粗心，學習不用功，從而訓斥孩子甚至懲罰孩子。這樣不僅錯失了診斷和治療的重要時機，而且還會讓孩子承受額外的壓力，破壞親子關系，不利于孩子的心理健康。”

劉俊娉曾經(jīng)遇到過這樣的案例，孩子在八歲的時候被診斷為感覺統(tǒng)合失調和注意力缺陷，醫(yī)生建議吃藥和教育行為訓練，但家長不認同以及擔心藥物副作用而選擇放棄，而用跑步、游泳之類的體育鍛煉來替代，從而錯過了治療良機。孩子長大到十幾歲了，身體動作不協(xié)調，注意力缺陷依然存在，這直接影響了孩子的發(fā)展，家長追悔莫及。“感統(tǒng)訓練是一個非常專業(yè)系統(tǒng)的體系，并不是家長帶著孩子體育鍛煉就可以達到治療目的。假設這個媽媽對感統(tǒng)失調和注意力缺陷障礙有充分了解，能夠接受和配合醫(yī)生的治療，這個孩子就能夠得到更好的訓練和治療，他整個人的發(fā)展也許就會不一樣了”。

“需要說明的是，兒童心理健康問題和精神疾病一定要區(qū)分。心理健康問題是可以通過調整治療的，并不是說器質性的病變。而精神疾病，比如說孤獨癥或自閉癥是精神類的疾病，不能混淆。”中國青年政治學院青少年工作系研究生導師齊亞靜對記者說。

預防和早期干預

是關鍵

不過，在采訪中，也有家長向記者“吐槽”，原本帶孩子去看心理門診，卻遭遇公立醫(yī)院人滿為患沒問上幾句便被“打發(fā)”，而私立機構并不專業(yè)且費用極高的境遇。

“其實，應該肯定的是，越來越多的家庭已經(jīng)開始正視兒童青少年心理健康問題，要不然現(xiàn)在也不會有那么多所謂的育兒公眾號，但其中關于兒童青少年心理的專業(yè)文章還是比較少，而且每個孩子都是獨特的，其中的問題不能一概而論。”顧曉曼對記者說，她的感覺是，目前能夠幫助孩子完成社會化和預防早期心理問題的專門機構還是不多，家長對孩子出現(xiàn)的問題往往束手無策，不少人只得求助于網(wǎng)絡和各種媽媽群。

對此，李玖菊也提到，“我們醫(yī)院現(xiàn)在的兒童青少年治療室有15張家庭床，就是一個家長陪一個孩子，還有5張普通床。但還是屬于滿床的狀態(tài)，還有孩子不斷來求醫(yī)，住不進來”。

在齊亞靜看來，近年來兒童青少年心理健康問題變得更加多樣化，也更加突出。“比如，孩子的攻擊行為、一起自殺行為等。還有一個特點就是，極端的可能會比較多一些。所以，針對兒童青少年心理健康問題，一定要在早期進行預防，也就是一定要監(jiān)測、監(jiān)控，繼而達到預防的目的，預防比干預更重要。事后干預可能是彌補了，但傷害已經(jīng)造成。我們一定要提高全社會關于兒童心理健康或者對兒童保護、促進兒童全面發(fā)展的意識，這樣才能更有利于兒童的健康成長”。

齊亞靜認為，幫助孩子完成社會化和預防早期的心理問題，主要還是要從家長入手。

“前幾年也在倡導開辦家長學校，幫助家長更好地促進孩子的心理健康教育。但據(jù)我了解，可能受眾比較少，效果也不是特別明顯，大家往往都是等孩子出現(xiàn)問題后才去尋找各種幫助，而不是說早期就用正確的方法來養(yǎng)育孩子。”齊亞靜說，希望能夠呼吁相關部門進一步開展正規(guī)的家長培訓，讓每個家庭都成為促進兒童青少年心理健康的大后方。

至于具體如何預防，從孩子自身來說，齊亞靜認為要提高自身的抗壓能力，“首先強調鍛煉身體，一般身體健康的兒童，心態(tài)也會比較陽光。目前的中小學都有心理健康課，但是不知道落實的程度如何”。

“整合社會資源也是一種途徑。一個孩子的心理健康問題，除了自身的問題之外，更重要的還是他所處環(huán)境的問題，所以我們在針對家庭做心理咨詢工作的同時，可能還需要同時改變接受治療者外在的環(huán)境。那么，這其中就需要引入另一個專業(yè)——社會工作者，我們簡稱就是社工。”齊亞靜說，尤其是針對一些困境家庭的兒童，可能需要社工來幫助這個家庭來鏈接一部分社會資源，幫助他們改善成長環(huán)境和生活環(huán)境，從而促進孩子的心理健康發(fā)展。

對此，齊亞靜建議在學校里配備心理咨詢老師和駐校社工，“這種駐校社工模式也在嘗試探索，但是還沒有得到推廣。心理老師幫助孩子調整心理狀態(tài)、促進孩子的發(fā)展，而駐校社工是幫助孩子改變周圍的環(huán)境，比如說改變孩子的班級環(huán)境、學校環(huán)境甚至家庭環(huán)境。因為專業(yè)不一樣，心理老師專注于做心理咨詢，社工是社會的醫(yī)生，他們能夠鏈接資源改善兒童的成長環(huán)境。未來可能需要啟用心理老師加駐校社工的模式共同維護少年兒童的心理健康”。

專家論點

全國知名兒童心理專家、北京回龍觀醫(yī)院兒童心理科主任 劉華清

目前最大的問題在于不夠普及，地區(qū)之間的差異非常明顯，許多地方?jīng)]有建立兒童精神科或兒童心理科，導致很多兒童心理問題還不被人了解，甚至很多地方的醫(yī)生對兒童心理障礙都不了解。目前隨著新聞媒體的宣傳，兒童孤獨癥(自閉癥)已經(jīng)引起了社會的足夠重視，但是兒童心理問題遠不止這些，兒童的抑郁癥、多動癥、分離焦慮癥等還不為大眾所熟悉，因此兒童心理問題的教育普及工作還有很長的路要走。

我國兒童青少年的心理問題已經(jīng)非常突出，也因此引起了相關學者的重視和研究。隨著醫(yī)學模式的轉變，對兒童青少年心理問題的治療已不僅僅局限于醫(yī)院，以學校、家庭、社區(qū)為一體的綜合干預手段正越來越受到學者的關注，并予以積極推動和發(fā)展。眾多的臨床研究表明，采取社區(qū)綜合干預，對教師及家長進行兒童青少年心理健康教育，糾正不正確的學?；蚣彝ソ逃绞?，對有心理問題的兒童青少年開展心理咨詢和干預，可顯著降低兒童青少年心理問題的發(fā)生。社區(qū)綜合干預對兒童青少年的心理問題有顯著改善作用，不僅可提高個體心理健康程度，也有助于其接受更多的心理健康常識，更好地應對未來成長過程中可能遇到的各種情況。社區(qū)綜合性干預在于不僅關注產(chǎn)生心理問題的個體，還同時對產(chǎn)生心理問題的個體周圍環(huán)境進行了干預，通過改變個體自身及周圍環(huán)境的認知，對有心理問題的個體提供綜合性的幫助，最終恢復心理健康。

兒童青少年的心理問題要從小抓起，教育方式也要有所調整，從“早期教育”轉變成“早期關心”。解決這一問題的根本辦法就是要加強心理健康教育，社區(qū)是根。未來，從衛(wèi)生部門層面會培養(yǎng)更多的兒童精神科醫(yī)生，也在綜合醫(yī)院建立兒童精神科或兒童心理科，開展科普教育和疾病篩查，以幫助廣大的患兒和家庭，促進社會和諧發(fā)展。

我國正處于社會文化高速發(fā)展的階段，而且我國兒童青少年的數(shù)量巨大，對于兒童青少年的心理問題必須高度重視。建立適合于我國實際情況的兒童青少年心理健康服務體系對我國具有極其重大的意義。

法制日報記者 趙麗 實習生 馬嘉 林靖耘