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2021年年尾，全球新冠疫情的走向有些詭異起來。

日本國立遺傳研究所發(fā)布一項研究成果稱，新冠病毒會來不及修復(fù)變異而自我消亡。不知道是不是受此影響，11月8日，日本政府開始重啟國門，對外國商務(wù)人員、留學(xué)生、研修生開放入境。除了日本，新加坡、韓國、泰國等國近期都紛紛放松了防疫政策。

然而，在另外一些地區(qū)，疫情再次出現(xiàn)反復(fù)，特別是歐洲成為全球疫情流行的中心，全球近兩周來每日新增確診病例和新增死亡病例約一半都來自歐洲，歐洲多國防疫政策再次收緊。

在疫情爆發(fā)近2年后，全球疫情呈現(xiàn)怎樣的局勢？確診數(shù)是逐漸減少、還是不斷增加？病毒真的變?nèi)趿藛?？疫苗是否有足夠的防護(hù)能力？厘清這些問題，才有助于理解防疫政策的合理性。

冬季，又到了疫情波動高峰

縱觀全球日增確診病例情況，2021年與2020年呈現(xiàn)出不同的特點，2020年是處于“持續(xù)升溫”狀態(tài)，而2021年疫情以2-4個月左右的周期波動。2021年4月底，全球日增確診病例達(dá)到峰值隨后回落，6月再次達(dá)到波峰，又回落，而在近期，日增病例又出現(xiàn)攀升趨勢，但波峰還未來到。

歐洲是這波疫情的重災(zāi)區(qū)。

11月10日，歐洲單日新增確診病例突破了30萬，是其他地區(qū)的兩倍之多，而單日新增死亡人數(shù)也接近美洲的2.5倍。

據(jù)Our World in Data統(tǒng)計，截至11月14日，英國的單日新增確診病例超過了3.6萬例，居于全球首位。而德、法的日增也均在1萬人以上。

據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，如果不采取任何措施，到2022年2月中旬，歐洲將會新增50萬人死于新冠。

不止是歐洲，亞洲部分國家的疫情狀況也進(jìn)入高發(fā)態(tài)勢。

韓國從11月6日到10日，危重癥病例連續(xù)超過400例，10日的重癥病例刷新歷史最高紀(jì)錄。危重癥病例的激增也進(jìn)一步導(dǎo)致死亡病例達(dá)到了近10個月以來的新高。據(jù)Our World in Data統(tǒng)計，11月12日的新增死亡病例為32人，達(dá)到峰值，較前一天增加了14例。

與韓國類似，新加坡從今年年初日均兩位數(shù)的感染，暴增到單日新增3000例左右，總病患達(dá)到二十萬人以上。目前雖然似乎出現(xiàn)了拐點，但仍處于前所未有的疫情高峰期。

實際上，日本研究者有關(guān)新冠病毒會自己走向消亡的判斷，至少目前全球的數(shù)據(jù)難以支持，而在相關(guān)研究上，疫情將持續(xù)波動更是主流觀點。

根據(jù)哈佛流行病學(xué)家Marc Lipsitch及其團(tuán)隊去年發(fā)表的研究，在接下來的兩年時間內(nèi)，疫情活動將依舊顯著，但沒有清晰的波型，并且未來的發(fā)展態(tài)勢將取決于疫苗所提供的免疫效果。

如果疫苗的免疫持續(xù)時間短于40周（10個月），疫情將在每年冬季多次爆發(fā)；而若疫苗免疫時間大于100周（25個月），疫情則將每年短暫爆發(fā)一次。

全球死亡率波動下降

好消息是，從全球范圍來看，因新冠病毒新增的死亡人數(shù)呈現(xiàn)較明顯的下降趨勢。

2021年1月20日為每日新增死亡人數(shù)的分水嶺，當(dāng)天全球新冠死亡人數(shù)達(dá)到頂峰，超過1萬8千人，在此之后，死亡人數(shù)呈現(xiàn)波動下降。

根據(jù)約翰·霍普金斯大學(xué)的計算，全球新冠病死率目前也處于低谷狀態(tài)，11月14日全球病死率的移動平均值為1.63%，比年初的最高值下降了1.08%。

死亡率為什么會下降？

病毒自身的變異，或是其中一部分原因。

根據(jù)世衛(wèi)組織對變異病毒的分類，在四個值得關(guān)注的變異毒株中，出現(xiàn)較晚的Alpha與Delta的傳染性都遠(yuǎn)高于原始毒株。但毒性變?nèi)趿恕?/p>

比如，2020年9月首次在英國被發(fā)現(xiàn)的Alpha，其傳播速度相比原始毒株高出40%至80%。而相比Alpha，晚兩個月被發(fā)現(xiàn)的Delta，其傳播率又比Alpha高約60%，根據(jù)廣東疾病控制中心的研究，感染了Delta毒株的患者身上攜帶的病毒，大約是原始毒株感染者病毒載量的1000倍，而且潛伏期較短。而目前在英國發(fā)現(xiàn)的德爾塔變異株AY.4.2，又被稱為Delta+，其傳染性比Delta毒株又高10%至15%。

但從致死率來看，傳播速度較慢的Beta最高。

康奈爾大學(xué)流行病學(xué)專家在今年8月公布對Beta變異毒株的研究，他們將Beta與Alpha進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)因Beta導(dǎo)致的重癥風(fēng)險比Alpha高出24%，發(fā)展至重癥監(jiān)護(hù)的風(fēng)險高出49%，而死亡風(fēng)險則高出57%。

相比之下，Delta的致死率在三者中最低。

根據(jù)全球共享流感數(shù)據(jù)倡議組織（GIASID）的數(shù)據(jù)，毒性較低的Alpha與Delta是擴(kuò)散最廣的兩大變異毒株。Alpha是2021年上半全球最主流的變異毒株，其中歐洲的占比最大；而在5月份后，毒性更低的Delta取代Alpha的位置，在全球五大洲肆意擴(kuò)散，這也可能是死亡率下降的因素之一。

新冠病毒這一變異趨勢，對人類而言當(dāng)然是件好事。新加坡國立大學(xué)醫(yī)院高級顧問Paul Tambyah曾在采訪中表示，多數(shù)病毒在變異時毒性會減弱，因為只有讓更多的人感染但卻不致命，這樣病毒才能依賴宿主繼續(xù)生存。

不過，這一趨勢目前還未得到科學(xué)的驗證，因為病死率的降低，不僅與病毒的毒性有關(guān)，更離不開疫苗的功效。

疫苗是死亡率下降的關(guān)鍵

目前，全球疫苗接種總劑數(shù)已超過73億，已完整接種疫苗的人數(shù)所占的百分比也達(dá)到40.5%。

根據(jù)美國華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)與評估研究所（IHME）11月3日發(fā)布的報告，全球疫苗不僅對新冠原始毒株有效，對于Alpha、Beta、Delta等變異毒株也同樣有效。

根據(jù)智利衛(wèi)生部發(fā)布的數(shù)據(jù)，中國的滅活疫苗對于新冠病毒的預(yù)防、尤其是降低重癥率和死亡率十分有效。截至5月16日，智利共接種科興滅活疫苗約1325萬劑次，在第二劑接種14天后，科興疫苗對重癥及住院治療的有效性達(dá)到90%。

同時，在巴西的試驗中，科興疫苗對重癥及住院治療病癥的有效性更是達(dá)到100%。

根據(jù)科興6月1日發(fā)布的報告，疫苗有效緩解了新冠病毒在巴西塞拉納市的擴(kuò)散。在該市4萬多人中，90%以上的成年人完成了疫苗接種，雖然周邊地區(qū)疫情仍然較為嚴(yán)重，但塞拉納有癥狀的病例數(shù)下降80%，住院人數(shù)下降86%，死亡人數(shù)更是下降了95%。

雖然病毒仍在不斷變異，但疫苗依舊是最有效的防控方法。張文宏教授也曾表示，即使疫苗對變異病毒的防控不是百分之百，但解決方式一定是進(jìn)一步擴(kuò)大疫苗的接種，以此來對付病毒。

歐洲再收緊，新加坡等國"與病毒共存"面臨考驗

我們可以看到，面對疫情的復(fù)雜多變，尤其是波動性反復(fù)，世界各國采取了不同的應(yīng)對策略。

今年夏天，歐洲多國實施“解封”措施，開啟“邊恢復(fù)邊防疫”的新階段，但隨著近期疫情再次嚴(yán)峻，多國防疫其實已經(jīng)重新收緊，比如奧地利政府自15日起要求未接種新冠疫苗人群“非必要不得外出”。德國、法國、英國等也紛紛收緊疫情防控措施。

而在亞洲，新加坡在約85%的人口完成疫苗接種后，于10月中選擇與“與病毒共存”的防疫模式，過渡到新常態(tài)生活，邊境放開，隔離政策也有所放松，確診病例的治療流程被簡化，著重通過居家康復(fù)模式來照顧無癥狀或者輕癥患者。與之類似，韓國也在11月1日啟動“恢復(fù)日常生活”模式，并表示將分階段放寬防疫措施。

但我們應(yīng)該看到，即便是在疫苗接種比例較高的新加坡和韓國，“與病毒共存”的新常態(tài)生活也面臨很大的考驗，近期都出現(xiàn)了疫情反復(fù)的情況：新加坡的每日新增病例數(shù)仍在3000人左右的高峰狀態(tài)；而韓聯(lián)社15日稱，首爾重癥病床使用率已超過75%，達(dá)到政府先前所設(shè)熔斷標(biāo)準(zhǔn)，韓國可能暫?！敖夥狻?。

另外，要提醒的是，即使病毒毒性有所降低，全球的新冠死亡率目前仍然達(dá)到了1.63%，這遠(yuǎn)高于常規(guī)性流感的死亡率。如果再考慮到病毒的傳播率極強(qiáng)，那么，把新冠病毒當(dāng)大號流感的說法自然是站不住腳的。

實際上，沒有一個國家的防疫是敢完全“躺平式”的，大部分根據(jù)疫情波動在松松緊緊，畢竟人命不是玩笑。中國的疫情防控同樣是動態(tài)的，只不過并不是“全國一刀切”的松松緊緊，而是分情況應(yīng)對四種不同的狀況：無境外輸入病例關(guān)聯(lián)的本土病例，出現(xiàn)零星散發(fā)本土病例，單地出現(xiàn)局部聚集性疫情，多地出現(xiàn)散發(fā)或聚集性疫情。具體而言，在還沒有出現(xiàn)本土病例時，保持高度警惕的指揮系統(tǒng)；在出現(xiàn)本土病例時，通過“動態(tài)清零”策略，“及時發(fā)現(xiàn)，快速處置，精準(zhǔn)管控，有效救治。”

從實踐來看，“動態(tài)清零”政策雖然有一定的成本，但效益更高，因為中國這么大的地域面積和這么多的人口，如果全部貿(mào)然開放后再全部收縮控制，成本將會更高，對社會的心理影響也更大。

回顧中國的抗疫歷程，“動態(tài)清零”策略也得到了實踐的檢驗：我們很大程度上減少了重癥和死亡病例，經(jīng)濟(jì)沒有因為這種措施和策略受到重創(chuàng)，老百姓的生活節(jié)奏也基本沒有被打亂。而無論是從全球疫情的狀態(tài)，還是病毒表現(xiàn)出來的特性，也似乎未到我們輕言改變策略的時機(jī)。