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東方網(wǎng)通訊員生星、葉晨11月25日?qǐng)?bào)道：典型的日系簡(jiǎn)約風(fēng)包裝設(shè)計(jì)、看似“高大上”的片假名藥名、一目了然的“便秘治療劑”漢字標(biāo)注，再加上社交媒體上眾口一詞的“好評(píng)”，近年來一款簡(jiǎn)稱為“小粉丸”的日產(chǎn)瀉藥成為×音、小×?xí)摹吧袼帯薄?/p>

誰曾想這網(wǎng)紅藥丸開啟了27歲姑娘小陳一段噩夢(mèng)般的日子，僅僅半年，從1粒見效到日吞100粒也沒用，最終她來到上海市第十人民醫(yī)院結(jié)直腸病?？?腸道微生態(tài)診療中心求醫(yī)時(shí)，結(jié)腸已失去正常生理功能，如同松垮的熱水袋，初步評(píng)估腹內(nèi)的積糞就有3公斤之多。

誤信網(wǎng)紅產(chǎn)品+無節(jié)制使用——治療不成反受累

一直受便秘困擾的小陳聽信了閨蜜推薦的“小粉丸”，最初按照推薦劑量每天服1粒，效果令人驚艷，不僅“清腸”，更有減輕體重的意外驚喜！然而好景不長(zhǎng)，過了一個(gè)月藥效就開始打折扣，不得不持續(xù)加大服用劑量，5粒、10粒、20粒，短短六個(gè)月，她每天的服用量就達(dá)到驚人的100粒！可惜即便是如此大的用量，也僅能維持艱難的排便。每日被便秘和腹脹困擾的她越發(fā)焦慮，不敢吃東西，體重跌到了37公斤！

小陳正在澳大利亞留學(xué)，如此低的體重加上越發(fā)嚴(yán)重的便秘，令她無法繼續(xù)學(xué)業(yè)，在當(dāng)?shù)囟喾角笾螣o果后只能選擇中斷學(xué)業(yè)，頂著疫情風(fēng)險(xiǎn)回國(guó)。

回國(guó)之前，小陳就詳細(xì)檢索了相關(guān)資料，通過前期溝通與上海十院結(jié)直腸病?？?腸道微生態(tài)診療中心李寧教授團(tuán)隊(duì)取得聯(lián)系并建立了信任。結(jié)束隔離、完成居家健康觀察后，小陳迫不及待地來到李寧教授的特需門診就診。

在李寧教授指導(dǎo)下，小陳做了全面的檢查與評(píng)估，除了貧血、低蛋白血癥等嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，她的腸道還存在嚴(yán)重的器質(zhì)性病變——由于長(zhǎng)期服用刺激性瀉藥，其腸道神經(jīng)和平滑肌已不具備正常生理功能，結(jié)腸如同一個(gè)松垮的熱水袋，失去彈性，內(nèi)部積存了大量糞便……初步評(píng)估積糞有3公斤之多！

其實(shí)揭開網(wǎng)紅面紗，這款“日本神藥”并沒有想象中那樣高大上，成分就是瀉藥中常見的“比沙可啶”。“比沙可啶的藥理機(jī)制‘簡(jiǎn)單粗暴’，就是直接刺激腸壁神經(jīng)，引起腸道蠕動(dòng)使人產(chǎn)生便意。便秘患者的腸子就像耕田的瘦牛，長(zhǎng)時(shí)間過量用藥是在不停地鞭打它們、強(qiáng)行讓它們走，打到最后牛就倒地不動(dòng)了，而腸子一旦不動(dòng)就有可能出現(xiàn)腸梗阻、巨結(jié)腸等嚴(yán)重的問題?！闭劦健靶》弁琛睘E用的情況，李寧教授十分感慨。

攝影：石慶

菌群移植+腸內(nèi)腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)——重建腸道健康生態(tài)

綜合評(píng)估小陳的病情后，李寧教授團(tuán)隊(duì)決定從三方面入手——

首先，通過獨(dú)特的灌腸技術(shù)將宿便清除干凈，使腸管恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)和基本的功能；

而后，針對(duì)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的情況實(shí)施腸內(nèi)腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，先糾正電解質(zhì)紊亂，然后根據(jù)能量代謝結(jié)果定制個(gè)體化腸外營(yíng)養(yǎng)方案，以滿足每日所需的目標(biāo)熱卡，再依靠鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管，逐步過渡到全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療；

最后，同時(shí)也是至關(guān)重要的一步，開展菌群移植治療，功能性便秘的根本原因還是腸道菌群失調(diào)所致的腸動(dòng)力障礙。在營(yíng)養(yǎng)治療的基礎(chǔ)上，通過菌群移植技術(shù)，將健康人體糞便中的細(xì)菌提取加工并輸入到患者的腸道內(nèi)，重建和加固腸道內(nèi)的菌群結(jié)構(gòu)，從而糾正腸道功能。

通過8周的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和4個(gè)療程的菌群移植治療，小陳的體重上升到45公斤，并且恢復(fù)了正常的排便功能，不再需要依賴瀉藥輔助排便。她將再次踏上異國(guó)的求學(xué)之路，在對(duì)醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了深深謝意的同時(shí)，她也表示再也不盲目相信所謂的網(wǎng)紅“神藥”了。

近年來，慢性便秘及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率呈持續(xù)上升態(tài)勢(shì)，上海十院結(jié)直腸病?？?腸道微生態(tài)診療中心已開設(shè)了上海首家便秘專病門診，通過腸道微生態(tài)治療，治愈了大批病人，其中不乏因?yàn)闉E用宣稱“通便”“清腸”功效的保健品及非處方藥使得病情加重的患者。

李寧主任提醒：對(duì)于偶爾發(fā)生的排便不暢，在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下服用藥物進(jìn)行干預(yù)，作為臨時(shí)處置的方法，一般不至產(chǎn)生太大問題，但對(duì)于頻繁出現(xiàn)或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的便秘，還是要選擇及時(shí)就醫(yī)，尋求?？漆t(yī)師的幫助。便秘并非一種獨(dú)立的疾病，而是多種腸道功能性或器質(zhì)性病變的伴隨癥狀，醫(yī)學(xué)干預(yù)絕非一“瀉”了之，而是需要調(diào)整腸道菌群、恢復(fù)局部平滑肌與神經(jīng)功能，有時(shí)甚至需要外科手術(shù)干預(yù)。