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繼全球多國相繼報告多起不明原因兒童急性肝炎病例后，亞洲也出現首例疑似病例，引發(fā)各方關注和警覺。

在4月23日至26日召開的歐洲臨床微生物學和傳染病大會（ECCMID）上，英國衛(wèi)生安全局（UKHSA）臨床和新發(fā)感染主任米拉·錢德(Meera?Chand)帶來英方的最新調查報告，稱尚未有直接證據表明與新冠病毒及變體有關。目前英國科學家們正在研究不明原因兒童肝炎病例和腺病毒之間的潛在聯系，對多個病例進行全基因組測序。

圣安德魯斯大學的傳染病專家穆格·切維克博士(Muge?Cevik)認為，病因尚不明了，需要探索各種可能因素，包括傳染性和非傳染性。同時，亟待對不同病原體做病例對照分析，以此判斷在普通人群中的流行率。此外，各國各地區(qū)也要及時共享相關數據，并提高對該疾病的認識和監(jiān)督。

4月23日，世界衛(wèi)生組織也公布多國兒童患上不明原因肝炎的階段性調查報告，世衛(wèi)組織稱，有50多種腺病毒類型可以感染人類，報告病例中均未檢測到引起急性病毒性肝炎的常見病毒（甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒），而在74例病例中檢測到了腺病毒 (adenovirus)，其中做過分子檢測的病例中，有18例被確認為F型41。

此外，在做過新冠檢測的病例中，有20例感染了新冠病毒，有19例合并感染新冠病毒和腺病毒。但世衛(wèi)組織指出，由于絕大部分患者沒有接種過新冠疫苗，所以尚無證據證明相關病例與新冠疫苗接種所產生的的副作用存在直接關系。

4月25日，日本國內出現首例不明原因兒童急性肝炎病例。據日本讀賣新聞報道，與此前在歐美出現的多數病例不同，這名病患并未檢測出腺病毒，正已就醫(yī)接受治療。

目前，世衛(wèi)組織、歐洲疾病控制和預防中心等已相繼發(fā)出警報。美國疾病預防與控制中心（CDC）要求家長和醫(yī)護人員密切關注有關癥狀，向當地和州衛(wèi)生部門報告任何源頭不明的潛在兒童肝炎病例。

米拉·錢德分享英國本土有關不明原因兒童肺炎的最新調查

4月23日至26日，歐洲臨床微生物學和傳染病大會（ECCMID）在葡萄牙里斯本召開。25日，英國公共衛(wèi)生安全局(UK?Health?Security?Agency)?臨床和新發(fā)感染主任米拉·錢德(Meera?Chand)援引英方的最新調查報告，介紹了當地不明原因兒童肺炎情況。

報告稱，自2022年1月1日至4月20日，英國本土共有111例16歲以下兒童感染不明原因肺炎的病例，沒有發(fā)現引起病毒性肝炎的常見病毒。患者的的癥狀包括黃疸、腹瀉和腹痛等。

其中60名患者中有10人檢測出新冠病毒，其他病原體的檢測水平較低。但考慮到目前英國的社區(qū)傳播率情況，感染新冠病毒“并不意外”。同時，也沒有證據表明與新冠病毒的變體有關。

基于血液樣本數據，初步發(fā)現與腺病毒F型41有關，但在非血液樣本中也發(fā)現了其他腺病毒類型。因此確定該病毒特征之前，必須對多個病例進行全基因組測序。目前這項工作正在進行中，但由于血液中的腺病毒含量很低，對數據分析是一個挑戰(zhàn)。

基于上述情況，主要假設認為不明原因肺炎與腺病毒有關，肝臟損傷機制可能是病毒介導的，也可能是一種免疫病理學現象。可能存在一種輔因子，會導致正常的腺病毒在幼兒身上展現出更嚴重的臨床癥狀。比如在新冠疫情暴發(fā)期間，兒童因減少環(huán)境暴露導致其易感性增加，或是目前尚未發(fā)現的合并感染，也可能是出現了一種特征改變的新型腺病毒毒株。

目前，UKHSA已經成立專家組，對包括病原體、毒理學和宿主等做全面調查。

穆格·切維克在社交平臺上發(fā)表相關觀點。

25日下午，基于大會相關內容，圣安德魯斯大學的傳染病專家穆格·切維克博士(Muge?Cevik)在社交平臺推特上發(fā)表自己的觀點。

穆格·切維克博士在英國愛丁堡專門從事傳染病和醫(yī)學病毒學的研究，研究重點包括艾滋病、病毒性肝炎等。

她認為，腺病毒是非包膜病毒，對溫度、pH值等環(huán)境變化的容忍度更高，因此在感染后的很長一段時間內DNA仍可以保持陽性。雖然腺病毒在急性肝炎病例中的比例很高，但目前仍然不知道在普通人群中的流行率是多少，因此需要對不同病原體做病例對照分析。

她表示，迄今為止報告的大多數病例都出現了胃腸道癥狀，包括黃疸、嘔吐、腹痛等，可能還存在一些無癥狀、輕微感染病例，需要檢測后確定。目前仍有太多不確定的因素，如腺病毒與其他感染的合并感染；毒素、藥物或環(huán)境因素；會增加腺病毒易感性和嚴重性的其他因素等，需要做大量的研究工作。

“個人認為，新冠病毒或腺病毒Adenovirus不太可能是罪魁禍首?！蹦赂瘛で芯S克寫道，病因仍然未知，需要探索各種可能因素，包括傳染性和非傳染性因素。同時，各國各地區(qū)也要及時共享相關數據，提高對該疾病的認識和監(jiān)督。

2022年4月23日，世界衛(wèi)生組織公布多國兒童患上不明原因肝炎的階段性調查報告。

報告稱，截至4月21日，全球12個國家報告了至少169例不明原因急性肝炎病例，年齡在1個月至16歲之間。其中，英國有114個病例、西班牙13例、以色列12例、美國9例，還有21例出現在丹麥、愛爾蘭、荷蘭、意大利、挪威、法國、羅馬尼亞和比利時。目前已有1人死亡，17人需要進行肝臟移植。

除了急性肝炎和肝酶顯著升高，報告病例的臨床表現還包括腹痛、腹瀉、嘔吐和黃疸。大多數病例沒有發(fā)燒。世衛(wèi)組織稱，有50多種腺病毒類型可以感染人類，最常引起的是呼吸道癥狀，如咳嗽、喉嚨痛和流鼻涕。根據不同的類型，也能引起其他疾病，如胃腸炎、結膜炎、膀胱感染等。

報告病例中均未檢測到引起急性病毒性肝炎的常見病毒（甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒）。而在74例病例中檢測到了腺病毒 (adenovirus)，其中做過分子檢測的病例中，有18例被確認為F型41。

此外，在做過新冠檢測的病例中，有20例感染了新冠病毒，有19例合并感染新冠病毒和腺病毒。但世衛(wèi)組織指出，由于絕大部分患者沒有接種過新冠疫苗，所以尚無證據證明相關病例與新冠疫苗接種所產生的的副作用存在直接關系。

腺病毒是常見的病原體，通常會引起自限性感染。腺病毒在人與人之間傳播，最常見的是引起呼吸道疾病，但不同類型也可能引起其他疾病，如腸胃炎、結膜炎（紅眼病）和膀胱炎。有50多種不同的腺病毒可引起人類感染。腺病毒41型引起的感染通常表現為腹瀉、嘔吐和發(fā)燒，通常伴有呼吸道癥狀。雖然有免疫力低下的兒童感染腺病毒后導致肝炎的病例報告，但目前并沒有腺病毒41型導致健康兒童得肝炎的報道。

世衛(wèi)組織還表示，以下可能的病因需進一步研究：在新冠大流行期間腺病毒流行水平降低后幼兒易感性增加；可能出現新型腺病毒；SARS-CoV-2合并感染等因素。

北大人民醫(yī)院肝膽外科主任朱繼業(yè)此前媒體采訪時介紹，“不明原因肝炎”指的是臨床上存在肝臟炎癥，但不能通過常規(guī)方法明確診斷的疾病，一般來說要確定預防措施，必須首先明確其具體傳播途徑，比如甲型肝炎主要通過“消化道”傳染，因此預防甲肝要講究進食衛(wèi)生；乙型肝炎則主要通過血液傳播，切斷傳播途徑是預防乙肝的主要手段之一。

他表示，我國目前兒童乙肝、甲肝都有免疫規(guī)劃接種要求，兒童肝炎在國內發(fā)病率很低，至于不明原因的肝炎,“目前沒聽說國內有這種情況，但只要是傳染性疾病，勤洗手、注意清潔衛(wèi)生等常規(guī)的手段對于預防傳染仍然有效?！?