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11月8日，北京商報記者從北京市醫(yī)保局了解到，第七批國家組織藥品集采中選結(jié)果預(yù)計本月執(zhí)行，藥價平均降幅超過50%，累計降低藥品費用75億元。北京市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，通過深入推進集中帶量采購，持續(xù)降低醫(yī)藥價格，讓更多患者受益，這既是國家倒逼中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重大變革，也是解決“看病貴”問題的關(guān)鍵舉措。

累計降低藥品費用75億元

自2019年起，本市已完成六批國家組織藥品集采中選結(jié)果落地實施，第七批國家組織藥品集采中選結(jié)果預(yù)計于11月在本市執(zhí)行，至此，北京市落實國家前七批集采藥品累計達到294個，品種覆蓋高血壓、冠心病、糖尿病等常見病、慢性病用藥，以及肺癌、乳腺癌等重大疾病用藥，藥價平均降幅超過50%，協(xié)議任務(wù)量平均完成率達150%，累計降低藥品費用75億元。

(資料圖片)

在落實國家前七批集采藥品的同時，北京市額外集采實現(xiàn)了從化學(xué)藥品、生物制品到中成藥三大藥品領(lǐng)域的全覆蓋。目前，北京市已組織開展38個化學(xué)藥品和84個中成藥品帶量集采，品種覆蓋常見病、慢性病及臨床短缺藥品等，除已經(jīng)落地執(zhí)行的9個藥品外，其余藥品中選結(jié)果將全部在年底前落地實施。屆時，北京市藥品價格將進一步降低，預(yù)計平均降幅超40%，年降低藥品費用達10億元。

同時，高質(zhì)量療效中選藥品市場份額大幅提高。2019年國家第一批集采試點起，以原研藥等高質(zhì)量療效藥品為參比，只有通過國家藥監(jiān)部門質(zhì)量和療效一致性評價藥品才有資格參與集采中選，北京市按照國家要求將其他低標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)供應(yīng)的仿制藥暫停掛網(wǎng)采購，高質(zhì)量療效中選藥品市場份額大幅提高，百姓用藥質(zhì)量普遍提升。

按照國家統(tǒng)一部署，根據(jù)藥品市場供需總體情況，結(jié)合臨床實際及患者需求，北京市在國家集采帶量競價模式的基礎(chǔ)上，率先建立了帶量聯(lián)動、帶量談判和短缺藥訂單式采購等多種集中帶量采購新模式，不僅將藥品范圍由通過一致性評價的仿制藥、原研藥擴展至未通過一致性評價的藥品，同時也將競爭不充分的獨家藥品、短缺藥品納入了帶量采購范圍。

冠脈支架均價降幅達93%

2021年1月，國家組織冠脈支架集中帶量采購結(jié)果落地后，中選冠脈支架均價從平均1.3萬元降至平均700元水平，平均降幅93%，累計為北京市節(jié)省采購費用8億元。

今年4月落地執(zhí)行的國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購中選結(jié)果，平均降幅82%，一年預(yù)計節(jié)省費用4億元，其中初次置換髖關(guān)節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右；初次置換膝關(guān)節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右。北京市大型公立醫(yī)療機構(gòu)積極參與，簽約采購冠脈支架近10萬支，人工關(guān)節(jié)近2.7萬套，大幅降低了群眾就醫(yī)負擔(dān)。

以北京市落地國家組織冠脈支架集中帶量采購結(jié)果為例，北京市制定“一降一升一平移”配套政策舉措，實現(xiàn)多方獲益。

“一降”是指通過帶量采購，中選冠脈支架采購價格大幅降低，從平均1.3萬元降至平均700元水平，并全額納入醫(yī)保報銷范圍，明顯降低了群眾手術(shù)耗材費用。“一升”是指按國家指導(dǎo)意見精神，參照周邊省份冠脈支架植入手術(shù)當(dāng)前價格水平，適度提升手術(shù)價格，進一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價值，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性?！耙黄揭啤笔侵冈谌型茝V實施冠脈支架置入疾病分組DRG付費改革，將醫(yī)?；鹪瓉碛糜谫徺I支架耗材的費用平移轉(zhuǎn)換為購買醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的費用。

北京商報記者從北京某醫(yī)院了解到，在冠脈支架降價之前，一臺支架植入手術(shù)費用動輒數(shù)萬至十幾萬元，嚴(yán)重制約一些經(jīng)濟困難患者手術(shù)治療。

院方介紹，此前一位61歲的老先生因突發(fā)急性心梗送來，由于他的冠脈多支血管病變嚴(yán)重，醫(yī)生建議他植入4根冠脈支架。其中兩根因為病情緊急必須馬上植入，另兩根可以推后擇期進行。前兩根支架植入一個月后，老先生去醫(yī)院隨訪，并和醫(yī)生探討其他兩根支架植入時間，得知北京即將落地國家組織冠脈支架結(jié)果，價格將大幅下降，這位老先生和醫(yī)生商量，將手術(shù)時間擇期至北京新政落地后。

“同一品牌的4根支架，降價前每根的價格約為14000元，發(fā)生總費用28000元，第二次手術(shù)，每根支架只要690元，發(fā)生總費用1380元?！边@位老先生表示。

已執(zhí)行5類醫(yī)用耗材帶量中選結(jié)果

長期以來，高值醫(yī)用耗材使用體系復(fù)雜，各醫(yī)院醫(yī)生手術(shù)用耗材品牌意識較強，高值耗材市場呈現(xiàn)單體金額大、品牌單一等特點，致使規(guī)模化復(fù)制帶量采購模式難度大。

北京市耗材集中帶量采購堅持一品一策的原則，有針對性地設(shè)計采購方案，需求導(dǎo)向，結(jié)果導(dǎo)向，量身定制適合的集采規(guī)則。避免部分必要的部件因未中標(biāo)而短缺，也避免部分部件因未被納入集采而漲價，確保臨床治療的整體性和安全性。

截至10月，北京市牽頭組織、參與完成了京津冀“3+N”起搏器（降幅50%）、冠脈藥物球囊（降幅71%）、人工晶體（降幅54%）、冠脈擴張球囊（降幅90%）、吻合器（降幅88%）5類醫(yī)用耗材的帶量采購工作并已執(zhí)行中選結(jié)果。

目前，北京市正在組織骨科創(chuàng)傷類耗材集中帶量采購，通過帶量聯(lián)動，共享兄弟省份骨科創(chuàng)傷類耗材中選結(jié)果，通過專家談判，進一步降低北京市常用骨科創(chuàng)傷類耗材采購價格，預(yù)計年內(nèi)產(chǎn)生中選結(jié)果。

“藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購提速擴面意義重大，讓越來越多的醫(yī)用高值藥品耗材從奢侈品變?yōu)槿沼闷?，讓老百姓能以比較普惠的價格用上高質(zhì)量的藥品，提升國民救治水平和健康保障，同時，能促進行業(yè)提質(zhì)增效，加速行業(yè)轉(zhuǎn)型升級，高質(zhì)量發(fā)展?！焙Ｄ喜椺t(yī)療科技有限公司總經(jīng)理說。

北京商報記者 方彬楠 袁澤睿