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患有基礎病的人群，尤其是老年患者，能否接種新冠疫苗？一旦感染新冠病毒，風險有多大？12月9日，新聞廣播記者采訪北京安貞醫(yī)院心血管內科主任醫(yī)師史冬梅，北京同仁醫(yī)院（北京市糖尿病防治辦公室主任）教授、主任醫(yī)師楊金奎，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內科主任醫(yī)師王志杰。三位專家從臨床角度做出相關解讀。只要不屬于疫苗接種的禁忌癥，基礎病患者更應積極接種新冠疫苗，增強防護。

患者處于心血管疾病穩(wěn)定期

可接種疫苗

【資料圖】

北京安貞醫(yī)院心血管內科主任醫(yī)師史冬梅

患有心血管疾病的人群，特別是老年人一旦感染新冠病毒，風險有多大？

國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》指出，患有基礎疾病的中老年人更容易感染新冠肺炎，尤其是高血壓、冠心病、糖尿病患者，一旦感染出現危重病例及死亡風險的幾率更大。我國的一項流行病學調查顯示，在新冠肺炎確診病例中，12.8%的患者合并高血壓，合并高血壓的死亡率為6%，而總體的粗死亡率僅為2%。新冠患者中，合并冠心病的死亡風險高出沒有冠心病的患者將近三倍。合并心力衰竭的死亡風險，高出沒有心力衰竭的患者將近兩倍；而且這些病人重癥比例更高、住院時間更長。

因此，有心血管疾病的老年人群更需要有疫苗這一保護屏障。減少患新冠的幾率和減輕新冠發(fā)病癥狀，從而降低心血管疾病的風險。

很多老年人患有冠心病、心房顫動等疾病，什么情況下可以接種新冠疫苗？

高血壓、冠心病、心房顫動、心力衰竭等慢性心血管疾病患者，只要處于疾病穩(wěn)定期均可以接種疫苗。除非急性發(fā)作期心腦血管疾病，只要病情穩(wěn)定鼓勵全程接種疫苗。

長期患有心血管疾病并按時服藥的老年人，接種疫苗前后，需要停藥嗎？

在接種疫苗前后一定要按醫(yī)囑繼續(xù)服用相關藥物，不可因接種疫苗而隨意停藥，相反要連續(xù)認真服藥。同時接種后要關注心血管疾病相關癥狀（如心絞痛、胸悶氣短等）以及相關指標（如血壓、血糖等）變化，連續(xù)認真服藥可以減少因注射疫苗早期的輕微不適可能導致的血壓、血糖的輕微波動。

心臟進行過支架、搭橋、安裝起搏器、射頻消融等手術后的老年人能接種新冠疫苗嗎？

老年患者接受支架植入術、搭橋手術、起搏器植入術和射頻消融術的比例明顯高于中青年人，且接受這些手術的患者大都是病情比較嚴重的患者，術后這些患者的心血管風險明顯降低且在術后病情更趨于穩(wěn)定。

因此，冠心病支架術或搭橋術后，射頻消融術后、起搏器術后無并發(fā)癥的患者可以接種新冠疫苗。在接種后要關注心血管疾病相關癥狀（如心絞痛、胸悶氣短等）以及相關指標（如血壓、心率等）變化，一旦有明顯不適應及時到醫(yī)院就診。

新冠疫情流行期間，老年人及心血管患者該如何應對？

老年人和心血管病人心態(tài)要放平穩(wěn)，緊張、焦慮甚至恐懼都是誘發(fā)心腦血管疾病的重要危險因素。同時這種情緒持續(xù)一段時間也會導致免疫力下降，增加患病幾率。許多被認為是注射疫苗的不良反應，后經專家判定都是心理因素導致的。

大家注射疫苗后一定要認真閱讀和聽取醫(yī)務人員所告知的注意事項。對一些輕微的正常不良反應做好觀察，平靜對待、不要擔心，不適感很快就會過去。但如果出現嚴重不適需要去醫(yī)院讓醫(yī)生評判。

糖尿病患者接種新冠疫苗前后

應做好血糖監(jiān)測

北京同仁醫(yī)院（北京市糖尿病防治辦公室主任）教授、主任醫(yī)師楊金奎

長期患糖尿病的老年人，如果血糖控制得不太好甚至血糖較高時，能否接種新冠疫苗？

因為打疫苗是在時間上可以選擇性的，我們調整血糖也很快，一般來說在醫(yī)生的指導下一兩周就可以調整好血糖。如果血糖極其不穩(wěn)定，我們要在醫(yī)生指導下盡快控制平穩(wěn)，之后盡快打疫苗。糖尿病患者在接種新冠疫苗前后，更應該進行規(guī)律的自我血糖監(jiān)測或動態(tài)血糖監(jiān)測。

糖尿病患者接種新冠疫苗有哪些禁忌？

患有糖尿病急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒）或患有上述急性并發(fā)癥痊愈未滿兩周的糖尿病患者，建議暫緩接種。如果患有嚴重的慢性并發(fā)癥，比如腎病、心衰、冠心病、腦梗等疾病，這些人抵抗力相對低，不建議打疫苗。

糖尿病患者如果感染了新冠病毒，能否停用胰島素？

如果患者現在使用胰島素，感染新冠以后，不要停止使用，更要注意繼續(xù)使用胰島素。如果血糖控制得不佳，無論是高血糖或低血糖，胰島素不能停用，但是要在醫(yī)生指導下調整劑量。

目前尚無證據表明

奧密克戎變異株對腫瘤生長有促進作用

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內科主任醫(yī)師王志杰

腫瘤患者特別是患有惡性腫瘤的老年人，一旦感染新冠病毒，風險有多大？

腫瘤患者免疫力相對低下，尤其老年患者及有多發(fā)基礎疾病的患者，更容易感染新冠病毒，感染后的合并癥也相對較重，且耐受力更差，可能導致更高的住院率和死亡率，但相對于最初的新冠致病株已經明顯下降。

對于惡性腫瘤患者，尤其老年或合并多發(fā)基礎病的患者，感染新冠后，若出現明顯相關癥狀，以及癥狀持續(xù)不緩解，建議及時就醫(yī)，并與主管醫(yī)生溝通抗腫瘤治療方案。目前尚無數據顯示，奧密克戎新冠病毒本身對腫瘤具有促生長的作用。

患有腫瘤的老年人群，有必要接種新冠疫苗么？哪些情況下能接種？有哪些注意事項？

國內疫苗以滅活疫苗為主，不能在體內復制，從理論上講對于癌癥患者是安全的。已有的數據顯示癌癥患者應用疫苗安全性良好。另外，國內已有大規(guī)模不同年齡段人群的疫苗接種經驗，總體不良反應很小，以局部癥狀為主。

因此，疫苗接種總體上是安全的，如果沒有禁忌，建議老年腫瘤患者進行疫苗接種。可根據疾病種類、病程、抗腫瘤治療的類型，以及過敏史、基礎病和患者意愿等綜合考慮接種的可行性和時機。

來源：北京新聞廣播（記者 宗曉暢）