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北京日?qǐng)?bào)客戶端 | 記者 張淑玲

最近，隨著“新十條”深入實(shí)施，北京對(duì)疫情防控的工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治上來(lái)，工作目標(biāo)也轉(zhuǎn)為保健康、防重癥。雖說(shuō)絕大多數(shù)感染者是無(wú)癥狀或是輕型病例，但感染后如何居家康復(fù)、如何就診救治成為 社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。一方面藥品供應(yīng)緊張，醫(yī)療人手短缺，一方面感染人數(shù)激增，針對(duì)這些問(wèn)題，北京349家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)起發(fā)熱、咽痛、咳嗽等11種癥狀的救治工作。這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如何應(yīng)對(duì)？他們又推出哪些快速有效的診治舉措？記者前往多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行調(diào)查。

關(guān)注1：藥品供應(yīng)緊張?jiān)鯓咏鉀Q

(相關(guān)資料圖)

措施：想方設(shè)法調(diào)劑藥品

身邊親友不斷感染，網(wǎng)上、身邊藥店卻一藥難求。這讓剛出差回京的李女士有些恐慌，“我出了半年的差，前天才回到單位，一位同事說(shuō)她咽痛，我和他聊了也就兩分鐘，今天一早就有些不對(duì)勁兒?！崩钆扛嬖V記者，為確定自己是否也被感染，她決定到小區(qū)南側(cè)的椿樹(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心測(cè)抗原，也順便買(mǎi)些連花清瘟，“沒(méi)想到網(wǎng)上買(mǎi)不到，服務(wù)中心也沒(méi)藥，真讓人恐慌?！?2月12日下午，記者到椿樹(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探訪，迎面碰到李女士正無(wú)奈離開(kāi)。

用藥緊張的情況，一走近該中心的南大門(mén)便可感到。記者發(fā)現(xiàn)正面玻璃門(mén)上貼著一紙告知，稱(chēng)該中心藥房連花清瘟及退熱藥暫時(shí)無(wú)貨。為有效引導(dǎo)人流、分隔患者，椿樹(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的玻璃大門(mén)兩側(cè)還各開(kāi)設(shè)一個(gè)小門(mén)，患者自東門(mén)進(jìn)，就診后從西門(mén)離開(kāi)，現(xiàn)場(chǎng)很有秩序。記者推開(kāi)東門(mén)進(jìn)入，門(mén)口一臺(tái)自動(dòng)測(cè)溫儀。按照一位“大白”的要求，記者測(cè)溫后進(jìn)入走廊。只見(jiàn)走廊西側(cè)是掛號(hào)、繳費(fèi)窗口，東側(cè)便是藥房。一位醫(yī)生見(jiàn)記者詢(xún)問(wèn)藥品問(wèn)題，她直接回應(yīng)：“沒(méi)有連花清瘟，沒(méi)有布洛芬，要是想買(mǎi)就去醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診?！币?jiàn)記者有些失望，她又說(shuō)，“明天早上8點(diǎn)你過(guò)來(lái)看看能否買(mǎi)到，我們每天都在找藥，緊急調(diào)藥，不知能否調(diào)劑到。”

藥房窗口玻璃上也貼著一張告知，上面寫(xiě)著：“目前我中心藥房連花清瘟及退熱藥暫時(shí)無(wú)貨，請(qǐng)您諒解?！蓖ㄖ淇顣r(shí)間為“2022.12.9”。“我們沒(méi)統(tǒng)計(jì)賣(mài)了多少盒，即便能進(jìn)到藥，數(shù)量也不會(huì)多。”“你明天早上8點(diǎn)來(lái)排隊(duì)試試能否買(mǎi)到。每天我們都在想各種辦法緊急調(diào)藥?！?/p>

12月13日9時(shí)30分許，記者接到了李女士的電話，“今天一早我買(mǎi)到藥了，”她高興地說(shuō)，“你趕緊去排隊(duì)吧，興許還能買(mǎi)上?！?/p>

近期，不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面臨連花清瘟、布洛芬等對(duì)癥藥品緊張問(wèn)題。12月12日、13日、14日連續(xù)三天，記者先后致電朝陽(yáng)區(qū)安貞設(shè)區(qū)、豐臺(tái)區(qū)大紅門(mén)設(shè)區(qū)及順義區(qū)天竺鎮(zhèn)等衛(wèi)生服務(wù)中心，得到的都是藥品緊張信息。“沒(méi)有抗原。我個(gè)人也不建議測(cè)抗原，測(cè)了也沒(méi)意義，還白花錢(qián)。如果有發(fā)燒、咽痛、咳嗽、流涕等癥狀，按照什么癥狀治就行了?！币晃会t(yī)生告訴記者。同時(shí)，多位醫(yī)生也表示，雖然缺藥，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都在緊急調(diào)劑相關(guān)藥品。

關(guān)注2：如何讓患者實(shí)現(xiàn)快速就診

舉措：分級(jí)診療向效率要“人手”

記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，面臨感染人數(shù)激增等情況，人手短缺情況在多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也不同程度存在。但不管是陽(yáng)性患者還是其他疾病，秉持“一個(gè)也不放棄”原則，相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也在想辦法出招兒應(yīng)對(duì)，采用開(kāi)通24小時(shí)熱線、線下+線上問(wèn)診、增設(shè)醫(yī)療力量等措施，下大力氣解決居民就醫(yī)問(wèn)題。

12月13日下午，在密云區(qū)鼓樓東大街6號(hào)的鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，盡管當(dāng)日患者就診量比往日人數(shù)翻了一倍，但中心北大門(mén)前并未排起大長(zhǎng)隊(duì)。記者了解到，這正是因?yàn)樵撋鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為應(yīng)對(duì)就診高峰、確保居民就醫(yī)而采取了調(diào)整布局、提高診療效率等方法。

一是該中心將中醫(yī)科及其他相關(guān)診室全部開(kāi)放。在保障集中隔離點(diǎn)等所抽調(diào)人力情況下，中心要求醫(yī)生全部返崗，中醫(yī)科開(kāi)放了8個(gè)診室，8位醫(yī)生同時(shí)坐診；全科開(kāi)放有6個(gè)診室，12位醫(yī)生同時(shí)坐診。針對(duì)中午、晚上時(shí)段，全科診室也安排了醫(yī)生值班，從而為居民不間斷提供醫(yī)療服務(wù)，“我們想同時(shí)間賽跑，以打贏這疫情放開(kāi)后第一波感染高峰這場(chǎng)‘硬仗’?！痹撝行闹魅未骶龂?guó)表示。

鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)多個(gè)收費(fèi)窗口分散人流。

為提高診治效率，該中心還全面調(diào)整了所設(shè)窗口布局。記者了解到，該中心一共有4層，收費(fèi)窗口原來(lái)設(shè)在一層，二層為全科診室，三層為中醫(yī)科室。為盡最大努力防止居民因聚集交費(fèi)而交叉感染，中心在二層、三層均開(kāi)設(shè)了收費(fèi)口，并安排有志愿者專(zhuān)門(mén)服務(wù)利用自動(dòng)收費(fèi)機(jī)繳費(fèi)的老人。“雖然也排隊(duì)，但是排隊(duì)快，看醫(yī)生快，繳費(fèi)也快。”一位居民回應(yīng)。

在鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后院一處獨(dú)立區(qū)域，該中心還建起一間“智能無(wú)接觸發(fā)熱哨點(diǎn)”。

對(duì)于體溫超過(guò)37.3℃的患者，醫(yī)生會(huì)將其引導(dǎo)到發(fā)熱“哨點(diǎn)”。該哨點(diǎn)狀似一間白色塑鋼房，設(shè)有患者、醫(yī)生各自出入的兩道小門(mén)。一伸腳，“哨點(diǎn)”感應(yīng)門(mén)便自動(dòng)打開(kāi)，醫(yī)患雙方進(jìn)入“哨點(diǎn)”，可見(jiàn)房子被一塊玻璃隔斷分成兩個(gè)空間，醫(yī)、患雙方可利用對(duì)講設(shè)備溝通交流，并通過(guò)可視電話、一體機(jī)等進(jìn)行轉(zhuǎn)診和信息報(bào)送，全程實(shí)現(xiàn)無(wú)接觸流行病學(xué)史采集、醫(yī)學(xué)檢查、隔離、轉(zhuǎn)診呼叫、信息報(bào)送等工作。

從消毒、診療到患者完成診療離開(kāi)，雙方可實(shí)現(xiàn)全程無(wú)接觸，醫(yī)生還可在患者離開(kāi)后，對(duì)其所在的空間進(jìn)行空氣及紫外線等終末消毒?！敖?jīng)過(guò)一段練習(xí)，現(xiàn)在大家對(duì)‘哨點(diǎn)’的使用已得心應(yīng)手，這也免去了醫(yī)務(wù)人員反復(fù)穿脫防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品及多次消毒等，不僅提高了工作效率，也提高了預(yù)警能力，做到‘早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早診斷，早隔離’?！?/p>

關(guān)注3：居家突發(fā)重癥怎么辦

應(yīng)對(duì)：“綠色通道”保障居民及時(shí)就醫(yī)

回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于昌平區(qū)回龍觀派出所東側(cè)，服務(wù)著社區(qū)40余萬(wàn)居民。該中心下設(shè)國(guó)風(fēng)美唐分中心、龍錦二街分中心兩個(gè)分中心，16個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，共有400余名醫(yī)護(hù)人員。至目前，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已建起醫(yī)療專(zhuān)班及百余個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。這幾天，回龍觀社區(qū)服務(wù)中心的門(mén)診量也翻了一倍。

醫(yī)療專(zhuān)班為老人送藥上門(mén)。

“以前，中心接待患者不到200人次，現(xiàn)在每天有400人次，很多是前來(lái)買(mǎi)藥?！痹撝行母敝魅螉錁?shù)靜介紹，12月13日當(dāng)日16時(shí)許，就已有300余名患者前來(lái)就醫(yī)。中心醫(yī)療專(zhuān)班也開(kāi)始了24小時(shí)值守，家庭醫(yī)生們則通過(guò)社區(qū)居委會(huì)，加入到各社區(qū)居民所在的微信群，“中心還特地為居家人員建立了臺(tái)賬，每小區(qū)設(shè)立一名負(fù)責(zé)人，家庭醫(yī)生每天打電話隨訪，了解居家人員需求，并及時(shí)解決他們遇到的醫(yī)療問(wèn)題?！眾錁?shù)靜說(shuō)。

回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公布了4部熱線，其中兩部熱線專(zhuān)為孕產(chǎn)婦服務(wù)，且安排有專(zhuān)人守護(hù)，確保家庭醫(yī)生能第一時(shí)間處置。對(duì)于感染后癥狀較為嚴(yán)重、居家隔離的患者，醫(yī)生們不僅可以實(shí)現(xiàn)在線開(kāi)處方、在線指導(dǎo)，還會(huì)安排志愿者送藥上門(mén)。此外，該中心還分別為獨(dú)居老人、孕產(chǎn)婦、0—6周歲兒童、需要做透析、需要放療化療等患者各自建立了臺(tái)賬，并派出家庭醫(yī)生一一對(duì)接，并對(duì)其中重點(diǎn)人員進(jìn)行一對(duì)一隨訪?！澳玫剿帲疫@心里可踏實(shí)了。雖然我還沒(méi)癥狀，可是一家人都陽(yáng)了，我就帶著他們的身份證來(lái)買(mǎi)藥了?！本用耦櫯空f(shuō)?！拔覀儽M量保證每位患者用藥，連花清瘟每人開(kāi)2盒，一周藥量?！眾錁?shù)靜說(shuō)。

記者了解到，在回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，家庭醫(yī)生們和社區(qū)居委會(huì)互相配合，對(duì)有外出就醫(yī)需求的患者，也同昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院聯(lián)動(dòng)，為居民就診提供預(yù)約、轉(zhuǎn)診“綠色通道”。

前不久，今年58歲的林先生突然暈倒，消息自社區(qū)反映至回中心，醫(yī)療專(zhuān)班的醫(yī)生們第一時(shí)間聯(lián)系積水潭回龍觀院區(qū)就診。林先生CT顯示是蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室積血。因患者病情危重，積水潭回龍觀院區(qū)建議轉(zhuǎn)診。醫(yī)療專(zhuān)班又立即聯(lián)系北大國(guó)際醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人，組織腦外科醫(yī)生進(jìn)行線上會(huì)診，了解病情后便緊急轉(zhuǎn)診。當(dāng)日12時(shí)22分，林先生進(jìn)行了急診手術(shù)。整個(gè)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)院僅用了1小時(shí)10分鐘。

康女士的轉(zhuǎn)院過(guò)程也沒(méi)消耗多少時(shí)間。一天清晨，康女士在家中意外摔倒，左眼瞼被玻璃劃出2cm傷口，鮮血淋漓。醫(yī)療專(zhuān)班接信后第一時(shí)間電話指導(dǎo)處理傷口，并聯(lián)系就近醫(yī)院進(jìn)行縫補(bǔ)手術(shù)。然而因?yàn)閭谠谀樕?，幾家醫(yī)院回復(fù)說(shuō)達(dá)不到康女士希望的“縫針不留疤”效果?？粗鴤谝恢睗B血，醫(yī)療專(zhuān)班一邊安撫康女士情緒，一邊上報(bào)衛(wèi)健委醫(yī)療協(xié)調(diào)專(zhuān)班。很快，協(xié)調(diào)到了昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行處理?！罢麄€(gè)過(guò)程都有醫(yī)生陪著，慌亂的情緒慢慢平復(fù)了?！笨蹬空f(shuō)。

在調(diào)查中記者還發(fā)現(xiàn)，不少社區(qū)服務(wù)中心利用已經(jīng)建立的“健康檔案”，在應(yīng)對(duì)突發(fā)而至的感染患者的同時(shí)，也對(duì)健康檔案中的重點(diǎn)人群進(jìn)行了妥善醫(yī)療服務(wù)。

大安山鄉(xiāng)地處房山區(qū)西北部深山，深山內(nèi)住有 4000余名老弱病殘?？紤]到鄉(xiāng)親們出山看病難，大安山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為60歲以上的500余位老人完善了健康檔案，并開(kāi)展起“線上+線下”的醫(yī)療服務(wù)新模式。該中心負(fù)責(zé)人王金輝告訴記者，中心同時(shí)也對(duì)一些慢性病人的用藥做了安排，“對(duì)于家住深山的慢性病患者，為了避免交叉感染，我們提前開(kāi)了‘長(zhǎng)處方’，就是一次給他們開(kāi)了兩個(gè)月用藥。目前大家手里的用藥足夠。對(duì)于一些年輕人，我們公布了熱線電話，大家還可以視頻問(wèn)診。”