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北京市當(dāng)前甲型流感高發(fā)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診診療量持續(xù)增加，尤其以兒科接診面臨較大壓力。在此背景下，3月1日，北京市發(fā)布《2023年北京春季流感中醫(yī)藥防治方案（試行）》，要求發(fā)揮中醫(yī)藥特色和作用應(yīng)對當(dāng)前甲型H1N1流感與甲型H3N2亞型流感病毒共同流行的流感流行期。

《方案》針對兒童和成人兩類人群不同證型辨證開出治療方、中成藥以及預(yù)防方與代茶飲。其中，兒童治療分為肺衛(wèi)風(fēng)熱、痰熱阻肺兩類證型，成人治療分為風(fēng)熱襲表、風(fēng)寒束表、風(fēng)熱犯肺、表寒里熱、肺胃蘊(yùn)邪、毒壅氣營6類證型。《方案》同時提醒廣大市民做好防護(hù)、減少聚集、注意氣候變化和飲食等生活調(diào)護(hù)。

【資料圖】

《方案》要求各中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立工作專班，積極調(diào)配醫(yī)療資源，優(yōu)化就醫(yī)流程，加大藥品儲備，加強(qiáng)引導(dǎo)疏導(dǎo)，整體統(tǒng)籌調(diào)度中醫(yī)藥防治工作。

《方案》強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)中醫(yī)藥兒科診療服務(wù)，鼓勵有條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科門診應(yīng)開盡開，并在不過度增加醫(yī)務(wù)人員負(fù)擔(dān)的情況下，統(tǒng)籌醫(yī)療資源，開設(shè)兒科延時門診和夜間門診。鼓勵各中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)診療平臺，為流感患者在線開具處方，并委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供24小時網(wǎng)上咨詢服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過在官方網(wǎng)站、公眾號上發(fā)布科普知識、專家講座、健康教育講座等指導(dǎo)市民合理使用中醫(yī)藥。鼓勵并引導(dǎo)專家通過新媒體渠道開展科普宣傳，指導(dǎo)市民科學(xué)防治。

《方案》提出各區(qū)衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)對屬地各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用中醫(yī)藥防治流感工作的指導(dǎo)，規(guī)范化、同質(zhì)化開展中醫(yī)藥防治流感工作，落實(shí)好中西醫(yī)并重、中西藥并用的工作要求。結(jié)合本區(qū)實(shí)際，組織專家強(qiáng)化對中成藥、院內(nèi)制劑、中藥湯劑的使用指導(dǎo)，特別是參照中醫(yī)藥防治方案后附的中成藥目錄，加強(qiáng)對就診患者宣傳引導(dǎo)，指導(dǎo)患者科學(xué)選擇中藥湯劑、中藥配方顆粒等多種中藥劑型和西藥、中成藥、院內(nèi)制劑、中藥湯劑替代使用。同時督促屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好相關(guān)中成藥、中藥飲片儲備調(diào)配。

2023年北京春季流感中醫(yī)藥防治方案（試行）

一、兒童流感治療方藥

【臨床表現(xiàn)】起病急，高熱，無汗，身痛，咽痛，流涕，咳嗽，納差，惡心欲嘔，大便干。舌紅，苔白厚或黃厚膩，脈浮數(shù)。退熱后咳嗽遷延不愈。

1. 肺衛(wèi)風(fēng)熱

【治法】疏風(fēng)化濕，清熱解毒

【基礎(chǔ)方】

銀花10g 連翹10g 黃芩10g 蒼術(shù) 6g

生石膏15g（先煎） 蘆根15g 藿香10g（后下）牛蒡子 6g

薄荷 5g（后下） 陳皮6g 生麥芽 9g

每日一劑，水煎或顆粒劑，餐后口服：3-6歲，每次50毫升，一日2次；6-14歲，每次100毫升，一日2次；14-18歲，每次200毫升，一日2次。

【中成藥】可辨證選用小兒感冒顆粒、小兒豉翹清熱顆粒、金蓮清熱泡騰片、芩香清解口服液、小兒柴桂退熱顆粒、小兒熱速清顆粒等。

2. 痰熱阻肺

【治法】宣肺清熱，止咳化痰

【基礎(chǔ)方】

炙麻黃3g 苦杏仁 6g 生石膏15g（先煎） 桔梗3g

黃芩6g 前胡10g 連翹10g 瓜蔞10g

浙貝母6g 魚腥草10g（后下）生甘草3g 萊菔子9g

煎服方法同上

【中成藥】可辨證選用兒童咳液、小兒消積止咳口服液、肺熱咳喘口服液、小兒咳喘靈口服液、開喉劍噴霧劑、金振口服液等。

二、兒童流感預(yù)防方藥

大青葉3g 薄荷3g（后下） 炒山楂3g 菊花3g

陳皮6g 蘆根10g

水煎服，每日一劑，連服5天。

三、成人流感治療方藥

1. 風(fēng)熱襲表

【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱或不發(fā)熱，咳嗽，目赤，咽干，咽痛咽紅，流涕，口渴喜飲，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。

【治法】疏風(fēng)清熱

【基礎(chǔ)方】

銀花15g 連翹15g 牛蒡子15g 荊芥穗9g

薄荷6g（后下） 桑葉15g 菊花15g 玄參15g

苦杏仁10g 浙貝母10g 蘆根30g 生甘草6g

水煎服，日一劑。

【中成藥】金花清感顆粒，桑菊感冒片

2. 風(fēng)寒束表

【臨床表現(xiàn)】惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，咳嗽，痰白，舌苔薄白，脈浮緊。

【治法】疏風(fēng)散寒

【基礎(chǔ)方】

炙麻黃6g 苦杏仁10g 桂枝10g 葛根15g

羌活10g 蘇葉10g（后下） 荊芥10g 白芷10g

炙甘草6g

水煎服，日一劑。

【中成藥】感冒清熱顆粒，九味羌活丸

3. 風(fēng)熱犯肺

【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱盛，咽紅咽痛，目赤瞼紅，口渴喜飲，咳嗽，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

【治法】清熱解毒，宣肺透邪

【基礎(chǔ)方】

炙麻黃6g 苦杏仁 9g 生石膏30g（先煎） 知母10g

蘆根30g 牛蒡子15g 浙貝母10g 黃芩10g

金銀花15g 青 蒿15g（后下） 荊芥10g 生甘草6g

北沙參15g

水煎服，日一劑。

【中成藥】金花清感顆粒，連花清瘟膠囊

4. 表寒里熱

【臨床表現(xiàn)】惡寒，高熱，頭痛，身體酸痛，咽痛咽紅，鼻塞流涕，口渴，舌質(zhì)紅，苔薄，脈數(shù)。

【治法】解表清里

【基礎(chǔ)方】

炙麻黃 6g 桂枝10g 羌活10g 生石膏30g（先煎）

黃芩15g 知母10g 赤芍15g 炙甘草6g

水煎服，日一劑。

【中成藥】金花清感顆粒，連花清瘟膠囊

5. 肺胃蘊(yùn)邪

【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱、或惡寒，惡心，嘔吐，腹脹，腹痛腹瀉，頭身酸痛。舌質(zhì)紅，苔厚膩，脈滑數(shù)。

【治法】清肅肺胃，化濕和中

【基礎(chǔ)方】

葛根15g 黃芩15g 黃連10g 蒼術(shù)15g

藿香10g（后下） 姜半夏 9g 蘇子10g 厚樸10g

苦杏仁 9g 白芍12g 甘草6g

水煎服，日一劑。

【中成藥】葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等

6. 毒壅氣營

【臨床表現(xiàn)】高熱，咳嗽，胸悶憋氣，喘促氣短，煩躁不安，甚者神昏譫語，大便不通暢，舌絳，苔黃，脈數(shù)。

【治法】清氣涼營，通腑開竅

【基礎(chǔ)方】

炙麻黃 9g 苦杏仁9g 瓜蔞30g 生大黃10g（后下）

生石膏45g（先煎） 赤芍15g 水牛角30g 銀花15g

連翹15g 人參15g（另煎） 知母10g

水煎服，日一劑。

【中成藥】安宮牛黃丸、痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。

四、成人流感預(yù)防

1. 金蓮花3g，薄荷3g，生甘草3g，代茶飲。

2. 易感風(fēng)寒者可用生姜10g，大棗5g，代茶飲。

五、調(diào)護(hù)

1. 注意氣候變化，隨時增減衣物。

2. 盡量少去人群聚集的場所，戴口罩，房間多通風(fēng)，勤洗手。

3. 患流感后宜多飲溫水，飲食要清淡，保持大便通暢。

4. 老人、孕婦、嬰幼兒、肥胖者和有慢性病者，患流感后請及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選用中醫(yī)藥辨證治療。

2023年春季流感治療相關(guān)中成藥推薦目錄

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“甲流”進(jìn)入高發(fā)期，與感冒、新冠有何區(qū)別？

春季到來，早晚溫差較大，正是感冒、流感等呼吸道疾病的高發(fā)期，尤其是“甲流”，多地疾控中心已發(fā)布預(yù)防“甲流”的提醒?！凹琢鳌钡陌Y狀有哪些？有哪些傳播途徑？如何做好防護(hù)？感冒、流感、新冠有何區(qū)別？

甲型流感，簡稱“甲流”，是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙、丁4型，人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。甲型流感和乙型流感每年呈季節(jié)性流行。甲型流感病毒最容易發(fā)生變異，幾乎每一次流感大流行都是甲型流感病毒出現(xiàn)新亞型或舊亞型重現(xiàn)引起的?！凹琢鳌敝饕ㄟ^飛沫經(jīng)呼吸道傳播，患者以及隱性感染者為主要傳染源，患者自發(fā)病后5天內(nèi)均可從鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出病毒，傳染期約1周，病初2～3天傳染性最強(qiáng)。

感染“甲流”后，患者主要表現(xiàn)為突然的高熱，常有咳嗽、咽喉痛、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀，伴有頭痛、肌肉酸痛等全身不適，發(fā)熱體溫可達(dá)39℃～40℃，有的會發(fā)生胃腸道的不適感。5歲以下的兒童、65歲以上的老年人、孕婦及患糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)病的人群較易引發(fā)流感并發(fā)癥，出現(xiàn)呼吸衰竭，多臟器功能不全或衰竭等重癥情況。如果出現(xiàn)氣促、呼吸困難、胸悶、胸痛、心慌、極度乏力；反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥；嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、脫水；持續(xù)高熱不退等表現(xiàn)，需要警惕重癥病例及并發(fā)癥，及時就醫(yī)。

口服奧司他韋是治療流感的首選抗病毒藥物，預(yù)防流感最有效的手段就是注射流感疫苗，尤其是重點(diǎn)人群。勤洗手也是預(yù)防流感傳播最簡單、最重要的措施之一，外出回家后、接觸公共物品后、打噴嚏、擤鼻涕后、觸摸口腔、鼻、眼睛前后、飯前便后等都應(yīng)該及時洗手。正確的洗手方式為使用流動水和洗手液/香皂洗手；擦手時使用一次性紙巾或者一次性小毛巾，避免使用公共毛巾；在公共場所洗手時，可使用紙巾墊著關(guān)閉水龍頭，避免洗凈的手因接觸水龍頭而造成二次污染。日常做好防護(hù)，減少去人多密集的地方。家里有人感冒，患者應(yīng)佩戴口罩。確診感染流感病毒應(yīng)及時治療或隔離，以免傳染給他人。在咳嗽或打噴嚏時用手帕或紙巾捂住口鼻。多喝水，保持良好規(guī)律的作息，以增強(qiáng)身體抵抗力。隨著天氣變化，做好保暖、及時增減衣服。適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動、保持室內(nèi)空氣流通、定期消毒等均有助于降低患流感的風(fēng)險。

出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、嗓子癢等癥狀，是普通感冒、流感還是新冠？北京協(xié)和醫(yī)院急診科副主任劉繼海表示：

普通感冒是我們正常的呼吸道定植的病毒，沒有季節(jié)性，如果沒有什么基礎(chǔ)疾病，免疫功能正常的人，癥狀可以很快能緩解。

流感的突出的特點(diǎn)是有傳染性，癥狀更重，可能會造成更嚴(yán)重的全身的癥狀，比如乏力、全身酸痛等。

新冠病毒造成的感染傳播性更強(qiáng)、傳染性更強(qiáng)，除呼吸道癥狀以外，全身的感染的癥狀，比如乏力、全身酸痛、咽痛，包括后續(xù)的咳嗽、咳痰，這些癥狀其實(shí)還是相對比流感要更重一些。