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假期結(jié)束，新學(xué)期開始，很多人班里又增加了好幾個(gè)“小眼鏡”。天津市眼科醫(yī)院視光中心主任李麗華表示，假期中，不少孩子長時(shí)間使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品，加上戶外鍛煉不足、沒有規(guī)律的作息時(shí)間安排、讀寫姿勢不正確、營養(yǎng)不均衡等，導(dǎo)致孩子的視力悄悄亮起紅燈。一個(gè)假期過去，有的孩子近視度數(shù)甚至能增加200到300度。

家長們也開始琢磨著有什么方法可以治愈近視?要不試試朋友圈里宣傳的鍛煉自愈療法?或者試試眼球移動、按摩穴位......對此李麗華提醒，“到目前為止，真性近視只能進(jìn)行矯正，無法進(jìn)行治療，而且也不可能通過任何一種治療手段，使近視的度數(shù)有所下降，只能通過科學(xué)的方法進(jìn)行有效延緩。”

后天環(huán)境因素是造成兒童近視主要原因

“孩子從來不看電子產(chǎn)品，怎么會近視呢?”“我們夫妻視力都特別好，孩子怎么這么小就近視了呢?”……很多家長在孩子查出近視后，都會對孩子近視的原因充滿疑惑。

“要想了解導(dǎo)致近視的原因，需要先知道什么是近視。”李麗華介紹，人在剛出生時(shí)眼軸長度較短，隨著年齡的增長眼軸也會慢慢增長，如果在這個(gè)過程中，眼軸長度超過了標(biāo)準(zhǔn)，那么5米外的物體在眼睛內(nèi)所成的像就會落在視網(wǎng)膜前面，視網(wǎng)膜上同樣無法承接清楚的物體，這樣就形成了近視。學(xué)齡期兒童近視的主要原因就是由于眼軸的軸向伸長。

“近視是屈光不正的一種，和視力是兩個(gè)完全不同的概念。視力是指分辨細(xì)小的或遙遠(yuǎn)的物體及細(xì)微部分的能力。”李麗華解釋，決定人類視力的不僅僅在于眼睛，而是由一套完整的視覺系統(tǒng)共同作用完成的。也就是說，人類是否看得清楚，眼球只是信息采納器，而視力的好壞，最終由大腦決定。

“至于近視的成因，目前為止還沒有定論，但科學(xué)家們普遍認(rèn)為近視的發(fā)生、發(fā)展由先天和后天共同決定。”李麗華表示。

先天因素包括了：遺傳、種族和出生季節(jié)，其中最主要的就是遺傳因素的影響。對遺傳因素的研究發(fā)現(xiàn)，如果父母均為高度近視(一般指-6.00D以上)，則子女近視的發(fā)生率在40%左右;如果父母一方為高度近視，則子女近視的發(fā)生率為20%。

“雖然遺傳因素很重要，但是在門診中，3—6歲的近視兒童中，因遺傳導(dǎo)致近視的只占10%左右。目前環(huán)境因素造成的近視已遠(yuǎn)超遺傳近視的比例。而環(huán)境因素主要包括視近多、戶外活動少。”李麗華指出，這兩個(gè)后天因素反映了目前很多中國青少年的生活習(xí)慣，即手機(jī)、平板電腦、電腦的使用讓孩子視近越來越多，而戶外活動越來越少。

“這里主要強(qiáng)調(diào)的是‘視近’，即使孩子不看電子產(chǎn)品，長時(shí)間在狹小的室內(nèi)畫畫、玩玩具、做手工，用眼距離過近、用眼時(shí)間過長、照明光線過強(qiáng)或者過弱，都會導(dǎo)致眼睛的調(diào)節(jié)過度，長此以往，就會使眼軸變長，形成近視性屈光不正。”李麗華提醒。

近視也“三歲看老”預(yù)防近視越早越好

“俗話說，三歲看到老。這話應(yīng)用到兒童近視的問題也同樣適用。”李麗華介紹，眼球的發(fā)育如同人的身高從矮到高的發(fā)育一樣，眼軸也經(jīng)歷從短到長、眼球屈光狀態(tài)從遠(yuǎn)視眼到正視眼的過程。

在兒童時(shí)期，人眼的屈光狀態(tài)變化非常迅速。一般認(rèn)為初生兒大多為遠(yuǎn)視眼，其平均眼軸長度為16.8mm和23.6mm，平均屈光度為+2.00±2D。7歲左右，眼軸長度達(dá)到成人水平。同時(shí)，從出生到7歲也是人眼球發(fā)育最為迅速的時(shí)期，屈光度向近視方向移動，故遠(yuǎn)視程度下降呈現(xiàn)一個(gè)正視化過程。8歲以后，兒童的視覺發(fā)育基本完成，但是眼球隨著生長發(fā)育會繼續(xù)向近視發(fā)展但速度減慢，在這一時(shí)期大多數(shù)兒童為正視眼。18歲進(jìn)入成人期后眼屈光狀態(tài)才會穩(wěn)定。

“我們把這種生理性遠(yuǎn)視的度數(shù)稱為遠(yuǎn)視儲備，由于在生長發(fā)育過程中會不斷消耗遠(yuǎn)視儲備，所以通過兒童期的遠(yuǎn)視儲備可以預(yù)測成年后近視的可能性。”李麗華介紹，對于4-5歲的兒童來說，有+2.00—+2.25D的遠(yuǎn)視儲備，長大后近視的可能性比較小。而6—8歲遠(yuǎn)視儲備不足+0.5D的孩子，2年后85%都會發(fā)生近視。從3歲開始，建議每半年檢查一次兒童的眼軸長度、角膜曲率等，密切關(guān)注孩子是否存在近視傾向。

“眼軸長度只能向前發(fā)展，因此近視是不可以逆轉(zhuǎn)的。但是可以通過人為的干預(yù)，使眼軸變長的速度減慢，從而延緩近視的發(fā)生。”李麗華說，越早進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防近視的效果越好。

“我們支持學(xué)齡前兒童，多進(jìn)行戶外運(yùn)動，‘目’浴陽光。”李麗華解釋，最新研究表明，每天保證兩個(gè)小時(shí)的戶外運(yùn)動，不僅可以增加兒童肌肉彈性，有助于眼部肌肉的調(diào)節(jié)。同時(shí)光線通過瞳孔到達(dá)視網(wǎng)膜，刺激眼睛分泌多巴胺，這種神經(jīng)遞質(zhì)可以減緩兒童的眼軸生長。此外，幼兒園兒童用眼遵循“2010”法則——連續(xù)近距離用眼15-20分鐘至少休息10分鐘。

“對于已經(jīng)上學(xué)的青少年，避免不了日常的讀書寫字以及使用電子產(chǎn)品，那么就需要注意用眼健康。”李麗華建議，父母要做好改善家庭視覺環(huán)境的工作。重視采光的標(biāo)準(zhǔn)，窗戶透光面積與房間面積之比不低于1：6。照明光源保證一定的強(qiáng)度，而且沒有頻閃;不要長時(shí)間近距離用眼，做到20-20-20，即持續(xù)用眼20分鐘后，望遠(yuǎn)20英尺也就是6米外的景物持續(xù)休息20秒;看電子產(chǎn)品時(shí)，遵循“寧大勿小，寧遠(yuǎn)勿近”的原則。

近視不可逆應(yīng)采用正確矯正方法

很多兒童在檢查出近視后，家長都很焦慮，很多人開始“有病亂投醫(yī)”。“看移動物體” “吃改善視力的藥”“按摩、貼耳穴”“配戴比實(shí)際度數(shù)低的眼鏡”……治療近視的方法層出不窮，很多方法還聲稱可以“治好”近視。

長期以來，各國的眼科學(xué)者進(jìn)行了大量的有關(guān)近視眼矯正的探素，但對于一些方法的有效性及可行性，一直存在有很大的爭議，國內(nèi)外專家比較公認(rèn)的延緩近視的方法是光學(xué)矯正——配戴屈光矯正眼鏡，特別是對于成長發(fā)育中的青少年來說，配戴屈光矯正眼鏡是比較好的矯正方法。

李麗華明確地表示，到目前為止，真性近視只能進(jìn)行矯正，無法進(jìn)行治療，而且也不可能通過任何一種治療手段，使近視的度數(shù)有所下降。

“目前ok鏡，也就是角膜塑形鏡的矯正效果越來越得到認(rèn)可。它是一種硬性透氣性角膜接觸鏡，通過其獨(dú)特的反幾何設(shè)計(jì)，鏡片中央?yún)^(qū)較個(gè)體角膜中央?yún)^(qū)平坦，通過夜間配戴可以改變角膜中央前表面的弧度，形成離焦環(huán)，從而達(dá)到暫時(shí)性地降低近視和散光、提升裸眼視力的作用。”李麗華介紹，角膜塑形鏡在延緩近視過快增長方面有它的作用，目前看優(yōu)于框架眼鏡。

對于很多家長內(nèi)心排斥又抗拒的眼鏡，李麗華表示，如果發(fā)現(xiàn)兒童有屈光參差并伴有弱視，一定要及早地戴鏡;或者兒童伴有調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的發(fā)生，也應(yīng)盡早戴鏡來改善兒童的眼位問題，幫助其雙眼視功能的發(fā)育。“戴鏡也要‘對癥用鏡’，如果戴了不合適的眼鏡，會使眼睛視功能調(diào)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，容易對睫狀肌造成多余的負(fù)擔(dān)，加速近視的發(fā)展。”

“看移動物體只能緩解眼部的疲勞，與眼軸和屈光度沒有任何關(guān)系，對于矯正近視沒有任何作用。”李麗華解釋。

“口服改善近視眼的藥更是無稽之談，人體有血眼屏障，口服藥物通過消化道進(jìn)入血液從而進(jìn)入眼部的藥量微乎其微，目前眼部治療的藥物幾乎都是外用作用于眼部的。”李麗華表示，這類藥物大部分都是藍(lán)莓、胡蘿卜里面的成分，平時(shí)注意飲食均衡，多吃深顏色的蔬菜水果，可達(dá)到同樣的效果。

“對于按摩貼耳穴，很多人覺得通過這種方法，使得視力得到了改善，但其實(shí)近視的情況沒有任何改善。”李麗華解釋，“通過這些手段，使得眼部血運(yùn)更加豐富暢通，通過這種視覺刺激，短期內(nèi)視力提高了。但前面我們說了，視力和近視是沒有關(guān)系的，近視就像是鏡頭，而視力是整個(gè)照相機(jī)。當(dāng)按摩效果消失后，近視依然存在。”(科技日報(bào)記者 陳曦)