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碘被稱為“智慧元素”，在維持機體健康的過程中發(fā)揮著重要的作用。碘是合成甲狀腺激素必不可少的原料，攝入過多或不足都會影響人體的甲狀腺功能，如促進(jìn)生長發(fā)育、參與腦發(fā)育、調(diào)節(jié)新陳代謝等。而臨床中，仍然有很多患者對碘攝入缺乏正確的認(rèn)識，今天我們就來聊一聊補碘那些事兒。

近期，39歲的劉女士到江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，自訴2年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，大小為0.90cm×1.13cm，當(dāng)時未予以特殊處理。此次前來復(fù)查，甲狀腺彩超顯示甲狀腺結(jié)節(jié)明顯變大，大小為1.21cm×1.78cm。劉女士很害怕，覺得結(jié)節(jié)突然變大是不是轉(zhuǎn)為惡性了?內(nèi)分泌科主任醫(yī)師徐書杭追問病史后得知，劉女士聽別人說甲狀腺結(jié)節(jié)吃碘會變大，因此一直食用無碘鹽。徐主任叮囑她回家后正常食用加碘鹽，六個月后再復(fù)查甲狀腺超聲，結(jié)節(jié)沒有再增大。

門診有很多類似劉女士這樣的患者，認(rèn)為有甲狀腺疾病就不能吃碘鹽。那么，碘攝入過多和過少究竟會有什么危害?甲狀腺疾病患者真的不能吃碘鹽嗎?

專家介紹，當(dāng)長期碘攝入不足，就會導(dǎo)致甲狀腺激素的合成分泌減少，引起身體的一系列損傷。如果在胎兒和嬰幼兒時期，會影響大腦發(fā)育，甚至導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形等，嚴(yán)重造成克汀病(以癡呆、矮小、聾、啞、癱瘓為主要臨床特征);兒童和青少年時期會造成地方性甲狀腺腫;成人缺碘會導(dǎo)致甲狀腺腫和甲狀腺功能低下，易疲勞、精神不集中、工作效率下降。如果長期碘攝入過量，可導(dǎo)致甲狀腺自身調(diào)節(jié)失衡和功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致甲狀腺腫、甲狀腺功能減退等，還可誘發(fā)或促進(jìn)自身免疫性甲狀腺炎的發(fā)生和發(fā)展。碘攝入過量還會對妊娠婦女健康和妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響。研究顯示，過量的碘攝入會增加妊娠晚期亞臨床甲減的風(fēng)險，可產(chǎn)生一系列如流產(chǎn)、死產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩等危害。

甲狀腺疾病患者該如何科學(xué)補碘?甲狀腺疾病復(fù)雜多樣，每種疾病的病因和發(fā)病機制都不同。因此，不同甲狀腺疾病患者應(yīng)遵循個體化原則，科學(xué)補碘。

1. 甲亢：在甲亢癥狀較重時期盡量避免攝入碘，可食用無碘鹽;病情得到控制后可少量攝入含碘鹽，盡可能忌富含碘的食物(如海帶、紫菜)和藥物(如胺碘酮、碘含片)。

2.甲減：對于甲狀腺全部切除或完全破壞導(dǎo)致甲減的患者，因攝碘和合成甲狀腺激素的器官已不存在或喪失功能，因此食用加碘鹽或不加碘鹽對甲狀腺無明顯影響。如果為甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留，可以正常飲食，包括食用加碘食鹽，但應(yīng)避免長期大量進(jìn)食高碘食物。對于碘缺乏導(dǎo)致的甲減患者，應(yīng)當(dāng)補碘，食用加碘食鹽是最有效的方法。對于碘過量導(dǎo)致甲減的患者，需嚴(yán)格限制碘的攝入，盡量食用無碘鹽，避免攝入高碘食物。自身免疫甲狀腺炎導(dǎo)致甲減的患者，可適當(dāng)攝入碘鹽，避免攝入高碘食物。

3.甲狀腺結(jié)節(jié)：多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)的致病因不明，但是當(dāng)?shù)鈹z入量過多或不足都會使結(jié)節(jié)的患病率升高，所以應(yīng)當(dāng)適碘飲食。注意避免長期大量進(jìn)食高碘食物即可。

4.妊娠期甲狀腺疾?。簽闈M足母體及胎兒對碘的需求，所有妊娠期甲狀腺疾病患者不論甲減、甲亢或甲狀腺結(jié)節(jié)，均應(yīng)食用加碘鹽。

普通人應(yīng)該如何補碘?根據(jù)《中國居民補碘指南》推薦，根據(jù)尿碘水平判斷人群的適宜碘營養(yǎng)狀況，兒童和成人、孕婦、哺乳期女性的適宜尿碘水平分別為100—199μg/L、150—249μg/L、≥100μg/L。目前，常用的補碘方法以食鹽加碘為主，也可以攝入含碘營養(yǎng)素補充劑、富碘食物。我國國內(nèi)的加碘鹽每10g鹽含200—300μg碘。也就是說，對于大部分普通人而言，每天攝入5—6g鹽即能滿足足夠的碘攝入。含碘營養(yǎng)素補充劑一般多含100μg碘。部分海產(chǎn)品如海帶、紫菜、帶魚、干貝等碘含量比較高，二兩干海帶、紫菜含碘含量高達(dá)36240μg、4323μg，而海鮮中的魚類含碘量普遍不高，二兩帶魚、鱈魚、魷魚的含碘量分別為40.8μg、36.9μg、12.3μg。因此，普通成人可根據(jù)自身碘營養(yǎng)狀況，合理食用加碘鹽和含碘食物。孕婦和哺乳期女性對碘的需求量大于普通成人，因此除了正常食用加碘鹽外，還鼓勵攝入含碘豐富的海產(chǎn)食物，如海帶、紫菜等。通訊員 殷舒月 陳瑩

(南京晨報/愛南京記者 錢鳴)