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“最近您血糖控制得不錯，要繼續(xù)保持?！薄斑@個心血管問題需要轉診到上級醫(yī)院，我為您預約專科醫(yī)生?！薄叭绻惺裁葱枰?，隨時通過電話和我們溝通?！薄?/p>

家庭醫(yī)生被稱為居民健康的“守門人”。伴隨著家庭醫(yī)生簽約服務在江蘇常州經開區(qū)全面推開，居民可以享受到更加便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務，提高了醫(yī)患之間的信任和互動，推動了常州經開區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

(資料圖)

個性簽約包 服務更精準

不論是艷陽高照，還是風雨交加，王英每天都騎著小電驢，穿梭于小區(qū)和鄉(xiāng)村之間。作為橫山橋鎮(zhèn)省莊村衛(wèi)生室的家庭醫(yī)生，她的“主業(yè)”就是為簽約居民們開展隨訪、送藥等常規(guī)健康管理服務。

近年來，省莊村居民家庭醫(yī)生簽約率、續(xù)簽率均在全區(qū)名列前茅，糖尿病精細化管理成效顯著?！昂灱s快5年了，我的血糖控制平穩(wěn)了不少，很感謝王醫(yī)生，她比我自己都清楚我的健康狀況?！鄙虬⒁毯灱s個性化家庭醫(yī)生服務包中的“互聯(lián)網+糖尿病管理增值包”2.0版本后，在王英的指導下控制了血糖，平時的用藥及用餐也重視起來。

“增值包”是橫山橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生服務的創(chuàng)新舉措。簽約居民通過手中的血糖儀與醫(yī)生手機端相連，每天測3—4次血糖值直接上傳。醫(yī)生通過血糖數(shù)據，及時了解居民血糖控制情況，發(fā)現(xiàn)異常及時干預，從而實現(xiàn)了“鄉(xiāng)村醫(yī)生+衛(wèi)生院醫(yī)生+常州二院醫(yī)生”的三級網絡化服務。

今年，橫林人民醫(yī)院也在青司塘村試點推出消化道早癌篩查簽約服務包，為轄區(qū)內40歲至75歲的居民進行惠民消化道早癌篩查。

家醫(yī)工作室 看病“零距離”

近日，在潞城街道公園壹號社區(qū)家庭醫(yī)生工作室，家庭醫(yī)生簽約服務團隊統(tǒng)一著裝，攜帶便攜式醫(yī)療設備坐診。

“陳醫(yī)生，我最近感到頭暈，腿腳無力?！币淮笤纾皝碜稍兘】祮栴}的居民絡繹不絕。工作室副主任醫(yī)師陳瑞華熟練調出居民檔案，結合現(xiàn)場的檢查結果，給出了專業(yè)的用藥意見。

陳瑞華介紹，他們這個工作室包含副主任醫(yī)師、副主任中醫(yī)師、主治醫(yī)師、公共衛(wèi)生人員、志愿者等共11人，為簽約家庭建立一人一檔，提供從預防、治療到康復的全周期管理，包括定期追蹤隨訪，開展健康教育、健康指導、慢性病管理等方便、快捷的醫(yī)療服務。

為進一步提高社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務質量，家庭醫(yī)生會根據季節(jié)、時令等調整服務時間，進一步方便群眾，提高了慢性病管理成效。

建設家庭病床 在家有“醫(yī)”靠

隨著老齡化不斷加劇，居家醫(yī)療服務需求日益迫切。近年來，常州經開區(qū)不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務，尤其是推進家庭病床服務。

“家庭病床”服務，主要針對臥床不起或行動不便的群眾。家庭醫(yī)生會根據患者的健康狀況一人一檔，定期提供查床、會診、治療、護理及康復等一系列上門醫(yī)療服務。

通過基層醫(yī)療機構、村衛(wèi)生室分級管理模式，將慢病管理、居家養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)融合等功能進行延伸、整合與提升，讓家庭醫(yī)生簽約服務真正落到實處。橫山橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長劉奇銘介紹，去年衛(wèi)生院開設家庭病床25張，年內計劃建立家庭醫(yī)生病床25至30張，打通醫(yī)療服務的“最后一公里”。（常景軒）