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已有不少研究揭示，感染奧密克戎的疾病嚴(yán)重程度更輕。那么，與德爾塔相比，感染奧密克戎的臨床表現(xiàn)有哪些不同？

近日，一項(xiàng)來自英國(guó)的大規(guī)模研究揭示，在以奧密克戎為主導(dǎo)的流行期，對(duì)于接種過兩劑或三劑疫苗的感染者，有12種癥狀的流行率較德爾塔流行期顯著降低，這些癥狀包括嗅覺喪失、嗅覺改變、打噴嚏、流涕、腦霧、眼睛酸痛、頭痛、發(fā)燒等。

研究者表示，兩者間最顯著的癥狀差異在于嗅覺喪失，這是早期新冠病毒感染的診斷特征，而現(xiàn)在只有不到20%的病例會(huì)出現(xiàn)嗅覺喪失。研究結(jié)果顯示，在奧密克戎流行期間，感染者嗅覺喪失概率僅為16.7%，而這一數(shù)字在德爾塔流行期間為52.7%。

此外，在奧密克戎流行期，患者住院率更低，為1.9%；而在德爾塔流行期，住院率為2.6%。

該研究題為《Symptom prevalence, duration, and risk of hospital admission in individuals infected with SARS-CoV-2 during periods of omicron and delta variant dominance: a prospective observational study from the ZOE COVID Study》，于當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月7日在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上在線優(yōu)先發(fā)表。

奧密克戎感染者有12種癥狀出現(xiàn)概率降低

上述研究的主要研究者來自英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院和諾丁漢大學(xué)，其中三人系應(yīng)用程序ZOE的顧問；還有5名研究者是應(yīng)用程序ZOE的員工。

該研究是一項(xiàng)前瞻性縱向觀察研究，數(shù)據(jù)正來自應(yīng)用程序ZOE，該程序以前叫做“新冠癥狀研究”，用戶可自行報(bào)告感染測(cè)試結(jié)果和癥狀。

該研究旨在比較疫苗接種人群中，奧密克戎流行時(shí)期的感染者和德爾塔流行時(shí)期的感染者出現(xiàn)指定癥狀（ZOE監(jiān)測(cè)的32種癥狀）的可能和住院可能。為此，研究對(duì)比分析了兩個(gè)時(shí)期的數(shù)據(jù)：2021年6月1日至11月27日，在此期間德爾塔變異株在英國(guó)占主導(dǎo)地位，流行率大于70%；2021 年 12 月 20 日至 2022 年 1 月 17 日，在此期間奧密克戎變異株在英國(guó)占主導(dǎo)地位，流行率大于70%。

研究首先納入了 2021 年 6 月 1 日至 2022 年 1 月 17 日期間通過 PCR 或 LFAT 檢測(cè)出新冠陽性的63002名ZOE用戶。其中，33785名用戶在德爾塔流行期間檢測(cè)呈陽性，29217名用戶在奧密克戎流行期間檢測(cè)呈陽性。

其后，研究進(jìn)一步篩選樣本，最終符合條件的參與者年齡在16-99歲，住在英國(guó)，體重指數(shù)在15到55kg/m2之間，至少接種過2劑新冠疫苗，有癥狀并上報(bào)。研究還對(duì)這些陽性感染者的年齡、性別和疫苗接種劑次按照1:1匹配，經(jīng)過匹配后，奧密克戎流行期、德爾塔流行期這兩組參與者總數(shù)減少到每組4990人。

德爾塔或奧密克戎感染者的癥狀分布。論文附圖

經(jīng)過數(shù)據(jù)分析，研究發(fā)現(xiàn)，在奧密克戎組的4990人中，最常報(bào)告的癥狀是流涕（76.5%）、頭痛（74.7%）、喉嚨痛（70.5%）、打噴嚏（63.0%）、持續(xù)咳嗽（49.8%）和聲音嘶啞（42.6%）；在德爾塔組的4990人中，最常報(bào)告的癥狀是流涕（81.6%）、頭痛（77.9%）、打噴嚏（70.7%）、嗓子疼（60.8%）、嗅覺喪失（52.7%）。

研究對(duì)兩個(gè)時(shí)期的癥狀差異進(jìn)行了詳細(xì)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)在研究評(píng)估的32種癥狀中，奧密克戎流行期的感染者有12種癥狀的流行率較德爾塔流行期的感染者顯著降低，這些癥狀包括嗅覺喪失、嗅覺改變、打噴嚏、流涕、腦霧、眼睛酸痛、頭痛、發(fā)燒、脫發(fā)、腳上起水泡、耳鳴、頭暈?zāi)垦！?/p>

與德爾塔流行期相比，奧密克戎流行期的感染者不太可能表現(xiàn)出發(fā)燒、嗅覺喪失、持續(xù)咳嗽這三種典型新冠癥狀中的至少一種。然而，嗓子痛和聲音嘶啞，更容易出現(xiàn)在奧密克戎流行期。

研究者總結(jié)道，兩個(gè)時(shí)期最顯著的癥狀差異在于嗅覺喪失，這是早期新冠病毒感染的診斷特征，而現(xiàn)在只有不到20%的病例會(huì)出現(xiàn)。研究結(jié)果顯示，在奧密克戎流行期間，感染者嗅覺喪失較為少見，僅為16.7%，而這一數(shù)字在德爾塔流行期間為52.7%。

此外，許多使人虛弱的癥狀在奧密克戎病例中出現(xiàn)的概率明顯降低，如腦霧、眼睛灼熱、頭暈、發(fā)燒、頭痛。

打沒打第三針，癥狀持續(xù)時(shí)間及康復(fù)情況有何不同？

由于該研究納入的參與者均接種過兩劑或三劑疫苗，研究還對(duì)不同疫苗接種狀態(tài)進(jìn)行了對(duì)比分析。

關(guān)于住院率，研究發(fā)現(xiàn)，相較于德爾塔流行期，在奧密克戎流行期間，感染者住院率更低（奧密克戎組有94人住院，而德爾塔組有130人住院），這點(diǎn)在兩劑接種者與三劑接種者中效果相似?？傮w來看，奧密克戎流行期的住院率為1.9%，而在德爾塔流行期，住院率為2.6%。

研究者表示，奧密克戎流行期的患者住院率明顯低于德爾塔流行期，這支持了此前來自南非和韓國(guó)的發(fā)現(xiàn)——奧密克戎變異株在疾病嚴(yán)重性上更輕。

“我們發(fā)現(xiàn)奧密克戎感染者的住院比例比德爾塔低25%，這與南非約翰內(nèi)斯堡的私人保險(xiǎn)公司Discovery Health報(bào)告的一致，其稱奧密克戎感染者的住院風(fēng)險(xiǎn)比德爾塔感染者低29%。”研究者寫道。

奧密克戎感染者與德爾塔感染者的急性癥狀持續(xù)時(shí)間，i為全部參與者；ii為兩劑疫苗接種者，iii為三劑疫苗接種者。論文附圖

研究還對(duì)接種情況不同的患者的癥狀持續(xù)時(shí)間進(jìn)行了分析。

對(duì)于21天內(nèi)康復(fù)的參與者，該研究對(duì)比了急性癥狀消退的時(shí)間，樣本為匹配的德爾塔感染者與奧密克戎感染者，每組各1530人。研究發(fā)現(xiàn)，總體來看，德爾塔感染的急性癥狀持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，平均數(shù)為8.89天，而在奧密克戎感染者中，這個(gè)數(shù)字為6.87天。

如果分兩劑接種和三劑接種來看，在兩劑疫苗接種者中，時(shí)長(zhǎng)差異不太明顯，德爾塔組的急性癥狀平均持續(xù)時(shí)間為9.57天，奧密克戎組為8.30天。在三劑疫苗接種者中，這種差異較為明顯，德爾塔組的急性癥狀平均持續(xù)時(shí)間為7.71天，奧密克戎組為4.40天。

研究者表示，奧密克戎流行期的感染者癥狀持續(xù)時(shí)間大幅縮短與三劑疫苗接種有關(guān)。

此外，研究還調(diào)查了奧密克戎流行期和德爾塔流行期，感染者出現(xiàn)癥狀后7天內(nèi)康復(fù)的概率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)奧密克戎流行期感染者7天康復(fù)的可能性是德爾塔流行期的兩倍。

研究者寫道，該研究仍存在一些局限。雖然該研究的設(shè)計(jì)與疫苗接種情況（兩劑或三劑接種）相匹配，但無法和疫苗接種后的時(shí)長(zhǎng)相匹配。如果和接種后時(shí)長(zhǎng)匹配的情況相比，目前的研究可能會(huì)使數(shù)據(jù)偏向于呈現(xiàn)奧密克戎感染后更嚴(yán)重的臨床情況。不過研究者相信，這將加強(qiáng)該研究主要發(fā)現(xiàn)的穩(wěn)健性，即奧密克戎感染的臨床表現(xiàn)不如德爾塔嚴(yán)重。