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其次，多動(dòng)癥患者的沖動(dòng)性特點(diǎn)會(huì)造成人際關(guān)系困難，存在很多社交技能和交流技巧方面的問(wèn)題，難以很好地管理情緒、調(diào)節(jié)情緒，因而在同伴交往中常遭到同伴的拒絕，難以保持持久的人際關(guān)系。同時(shí)，他們與家人之間的溝通也存在同樣的問(wèn)題，家庭沖突多，親密程度低。

綜上所述，多動(dòng)癥兒童在進(jìn)入青春期，甚至成年期后，在多個(gè)領(lǐng)域的功能都存在或多或少的損害，學(xué)業(yè)和職業(yè)成就差，人際和家庭關(guān)系不良。

4 “多動(dòng)癥”需醫(yī)院做評(píng)估診斷

“多動(dòng)癥”這個(gè)標(biāo)簽不能隨便、輕易地給孩子貼上。

有些過(guò)于焦慮的家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為自己的孩子整天都閑不住，是不是有多動(dòng)癥?孩子注意力不集中，是不是多動(dòng)癥?過(guò)早過(guò)多的標(biāo)簽化，不僅會(huì)把焦慮的情緒在親子關(guān)系、師生關(guān)系中傳遞，還會(huì)讓整個(gè)家庭都陷入不良情緒的籠罩，讓孩子在學(xué)校中被同學(xué)們戴上有色眼鏡來(lái)審視，從而對(duì)其成長(zhǎng)造成嚴(yán)重不良影響。

多動(dòng)癥的診斷需要在相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)、在兩個(gè)以上的場(chǎng)景中(如學(xué)校、家庭)存在，并且需要綜合考慮孩子的年齡及對(duì)功能(如學(xué)業(yè)、交往)的影響等各方面因素。因此，如果家長(zhǎng)覺(jué)察到孩子與同齡兒童相比，在注意力、好動(dòng)、情緒上表現(xiàn)大為不同，應(yīng)到醫(yī)院做進(jìn)一步評(píng)估、診斷。

5 藥物治療安全嗎

從臨床情況來(lái)看，多動(dòng)癥兒童的癥狀受到年齡因素影響，隨著年齡增長(zhǎng)而減輕。但鑒于多動(dòng)癥對(duì)于兒童成長(zhǎng)的不良影響，建議一旦確診，盡早干預(yù)。

對(duì)于學(xué)齡期多動(dòng)癥患者來(lái)說(shuō)，藥物治療是首選的治療方式，當(dāng)然這也是家長(zhǎng)顧慮最多、疑問(wèn)最多的一種方式。已有大量研究證明了藥物對(duì)多動(dòng)癥治療的有效性和安全性，可以很好地減輕多動(dòng)癥的癥狀，從而提高學(xué)業(yè)表現(xiàn)、改善人際交往等。目前常用的藥物有哌甲酯、托莫西汀等。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有食欲不振、睡眠影響等，一般會(huì)隨著服用時(shí)間增長(zhǎng)或者調(diào)整服用方式等得到緩解。

藥物治療最終可以治愈多動(dòng)癥嗎?遺憾的是，目前沒(méi)有任何藥物或方法可以治愈這種疾病。多動(dòng)癥的治療及管理是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，在藥物治療的基礎(chǔ)上，還需要家長(zhǎng)、孩子及學(xué)校的多方面合作，以長(zhǎng)期堅(jiān)持管理好相關(guān)癥狀。

醫(yī)師建議

患者家長(zhǎng)可學(xué)習(xí)“親子成長(zhǎng)八步法”

就像前文所說(shuō)，孩子確診為多動(dòng)癥后，需要家長(zhǎng)的付出。家長(zhǎng)首先要調(diào)整好自己的心態(tài)，并且努力配合醫(yī)生輔助孩子的治療。怨天尤人或在孩子面前抱怨等行為，無(wú)疑會(huì)增加孩子的主觀痛苦感受。有的家長(zhǎng)妄圖強(qiáng)迫孩子提高自控能力以對(duì)抗疾病，這是不明智的。多動(dòng)癥之所以是一種精神障礙，就說(shuō)明它不是患者自己主觀能控制的，患者更需要父母積極正向的行為引導(dǎo)。家長(zhǎng)與孩子相處的時(shí)候，要采取“和善與堅(jiān)定”的態(tài)度，既表達(dá)對(duì)孩子的尊重，又堅(jiān)持原則。

治療多動(dòng)癥，培訓(xùn)患者的父母是一種主要的非藥物治療方法。目前的培訓(xùn)方法有兩類，一種是為家長(zhǎng)提供疾病和治療相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，另一類是行為管理培訓(xùn)。我們重點(diǎn)來(lái)說(shuō)說(shuō)“親子成長(zhǎng)八步法”這種行之有效的治療手段。

第一步，正確關(guān)注孩子，家長(zhǎng)每天花15分鐘和孩子待在一起，完全投入與孩子的輕松游戲，讓孩子自己選擇干什么(除了看電視)，家長(zhǎng)有選擇性地表?yè)P(yáng)某些具體行為;第二步，用表?yè)P(yáng)獲得和平和合作，給孩子提出一些簡(jiǎn)單溫和的指令，要是孩子服從，馬上對(duì)孩子進(jìn)行肯定和表?yè)P(yáng);第三步，當(dāng)表?yè)P(yáng)無(wú)效時(shí)使用獎(jiǎng)勵(lì)，以增加孩子的服從行為;第四步，當(dāng)表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)無(wú)效時(shí)可使用溫和的懲罰措施，比如取消特權(quán)或者暫時(shí)隔離;第五步，把隔離法用于其他不良行為;第六步，對(duì)于孩子在公共場(chǎng)所的行為制定規(guī)則，規(guī)定遵守規(guī)則的獎(jiǎng)勵(lì)和違反規(guī)則的懲罰;第七步，協(xié)助老師幫助孩子;第八步，持續(xù)使用上述方法解決新出現(xiàn)的問(wèn)題，使良好行為能夠成為習(xí)慣并保持下來(lái)。

此外，學(xué)校系統(tǒng)的干預(yù)會(huì)對(duì)多動(dòng)癥兒童產(chǎn)生積極作用，比較合適的干預(yù)目標(biāo)是幫助兒童學(xué)會(huì)獨(dú)立完成作業(yè)、更好地遵守老師的指令、分組活動(dòng)時(shí)與同學(xué)友好合作。老師一味地讓兒童控制小動(dòng)作，反而會(huì)造成其對(duì)課堂的反感。如果兒童能夠在課堂中的大部分時(shí)間專心聽(tīng)講，那么輕微的小動(dòng)作可以被忽略。

具體來(lái)說(shuō)，教室里盡量避免懸掛能引起兒童分心的裝飾;老師要把一些重要的要求，比如不能辱罵別人、要耐心排隊(duì)、回答問(wèn)題要舉手等制定成明確的規(guī)則，與多動(dòng)癥兒童進(jìn)行溝通;對(duì)于多動(dòng)癥兒童表現(xiàn)出的良好行為要立即給予肯定、表?yè)P(yáng)，對(duì)于不良行為要立即進(jìn)行制止。有時(shí)在行為干預(yù)早期，多動(dòng)癥兒童反而表現(xiàn)得更糟糕，這更需要老師堅(jiān)定一致地對(duì)兒童的良好行為進(jìn)行表?yè)P(yáng)，讓孩子意識(shí)到老師的表?yè)P(yáng)是真誠(chéng)的，從而慢慢增加自信，和老師有更多積極互動(dòng)。(作者：楊興潔 王一博)